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“Manual de Pediatría
Ambulatoria”
discurso de presentación libro "Manual de pediatría"
Dr. Fernando Mönckeberg B. Pediatra. universidad diego portales
Agradezco muy sinceramente a Clínica Las Condes la invitación a
presentar este Manual de Pediatría Ambulatoria. Es un honor que valoro
especialmente después de haber conocido su contenido, que responde
a los enormes cambios que han venido ocurriendo en la pediatría en los
últimos tiempos.
Cuando hace algunas semanas me manifestaron que hiciera la
presentación de un Manual de Pediatría Ambulatoria, pensé que se
trataba efectivamente de un “manual de pediatría”, que se habría
elaborado con el loable propósito de facilitar y normar las acciones de
la atención pediátrica por parte de los profesionales de la salud. Pero
ya al recibir el manuscrito me fui dando cuenta de cuan equivocado
estaba. Al leerlo, fui comprobando que se trataba en realidad de un
muy bien estructurado texto de pediatría constituido por más de 150
capítulos actualizados y escritos por un selecto grupo constituido por
125 destacados profesionales, que generosamente se habían dado el
trabajo de actualizar la información respectiva y entregar además su
elaborada y valiosa experiencia personal en cada una de sus áreas. Todo
ello armonizado en un conjunto coherente que abarca desde la etapa
de recién nacido hasta el adolescente. Se trata de un verdadero texto
de pediatría moderna, que sin duda marcará un hito en la pediatría
chilena, tanto por el acucioso análisis desde el crecimiento y desarrollo,
hasta sus desviaciones patológicas, las enfermedades, su prevención y
sus actuales tratamientos. Su contenido será una inapreciable ayuda
para estudiantes y profesionales de la salud que han asumido la
responsabilidad del cuidado del niño y del adolescente.
Para los pediatras del pasado nos resulta sorprendente que en la
actualidad la atención pediátrica haya llegado a ser preponderantemente
ambulatoria, lo que antes habría parecido increíble. Pareciera que ahora
los niños no padeciesen de enfermedades graves con elevados riesgos de
muerte ¡Cuán diferente era la realidad en el pasado!, cuando la gravedad
y frecuencia de las enfermedades pediátricas era tal, que constantemente
requerían de largos y costosos cuidados hospitalarios. Es asombroso que
en tan poco tiempo la patología pediátrica haya cambiado enormemente
en lo fundamental. Es que desde siempre y hasta hace apenas dos
o tres décadas, los hospitales estaban saturados de niños menores
con desnutrición de distintos grados, que sin defensas inmunológicas
adecuadas, se complicaban fácilmente de diversas enfermedades
infectocontagiosas, de infecciones respiratorias, bronconeumonías,
diarreas y/o deshidrataciones agudas, falleciendo diariamente cientos
de ellos en los diferentes hospitales del país. Mientras tanto, otros más,
fallecían sin tener la opción de acceder a ellos. Siempre la asociación de
desnutrición e infección era la causante final de la alta letalidad de los
primeros años de vida. En los años 1970-4, cuando los hospitales no
daban abasto frente a la avalancha de niños con desnutrición grave, una
corporación privada (CONIN) se encargó de implementar pequeños centros
hospitalarios en las diferentes ciudades del país, llegando a totalizar 1700
camas para niños menores de dos años con desnutrición grave. Allí, entre
los años 1974 y 2000, aislados y sin infecciones intrahospitalarias, se
logró salvarles la vida a más de 95000 niños desnutridos graves.
Es difícil de creer, que en aquellos tiempos, de cada mil niños que nacían,
180 fallecían antes de su primer cumpleaños. El riesgo continuaba
siendo elevado en las edades subsiguientes, de modo que a los 15 años
de edad, se habían producido el 70% de las muertes, mientras que los
sobrevivientes, en algún grado quedaban de por vida lesionados tanto
física como intelectualmente. En ese entonces, debido a esta elevada
mortalidad temprana, la expectativa de vida al nacer, no excedía los
39 años.
[editorial]