Las Condes

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Mientras que los QF pueden participar en el manejo de
medicamentos específicos o de enfermedades parti-
culares (por ejemplo, diabetes, hipertensión) junto
con el equipo de atención médica, el objetivo para los
farmacéuticos clínicos es un enfoque más amplio aún,
denominado manejo completo de la medicación (CMM,
en inglés). La definición de Comprehensive Medication
Management (CMM) se refiere al estándar de atención
que asegura que cada medicamento de los pacientes
(con receta, sin receta, suplementos, naturales) es indi-
vidualmente evaluado para determinar si son apropiados
para el paciente, efectivos para su condición, seguros
para su uso con las actuales comorbilidades y terapias
concomitantes y que el paciente sea capaz de adherir a
la terapia. Un plan de atención individualizado, define
los objetivos, la monitorización y los resultados espe-
rados para cada paciente. Éste es un participante activo
en el desarrollo de un plan de CMM, junto con los otros
miembros del equipo de atención. Los elementos clave
del CMM serán descritos en la sección Estándares de la
Práctica. El impacto del CMM que realizan los QF clínicos
en el escenario ambulatorio, está en investigación, con
el objetivo de determinar procesos efectivos y medir
todos los resultados de los pacientes. Los programas
de manejo de la terapia farmacológica específica para
diferentes enfermedades, han mostrado una reducción
en la frecuencia de algunos problemas relacionados a la
medicación, incluyendo la no adherencia al tratamiento,
y han disminuido algunos costos asociados a la atención
de salud (2).
DEFINICIÓN DE LOS EQUIPOS CLÍNICOS
El Colegio Médico Estadounidense ha descrito al equipo
de atención clínica en . como: los profesionales de
la salud -médicos, enfermeras universitarias especialistas,
otras enfermeras universitarias, médicos asistentes, farma-
céuticos clínicos y otros profesionales de la salud- con la
formación y habilidades necesarias para brindar atención
coordinada y de alta calidad, específicos para las necesi-
dades clínicas y circunstancias del paciente (3). La práctica
basada en los equipos es también apoyada por el Colegio
Americano de Obstetras y Ginecólogos, la Sociedad de
Medicina de Cuidados Intensivos, y otras organizaciones
(4). Mientras que la composición de los equipos puede
variar, la responsabilidad y autoridad de aspectos especí-
ficos de atención son óptimamente asignados a la persona
más apropiada para la tarea. La óptima efectividad de los
equipos reside sobre una cultura de confianza, objetivos
compartidos, comunicación efectiva y respeto mutuo.
Resguardar los intereses del paciente debe ser la motiva-
ción que impulsa las actividades del equipo. Los miembros
del equipo no necesitan estar ubicados en un único lugar,
y como tal, el gran grupo de profesionales de la salud cier-
tamente incluye la práctica general de farmacéuticos en
hospitales, clínicas y farmacias.
El beneficio de la composición multidisciplinaria de los
equipos de salud en este ámbito, se refleja en la estruc-
turación que tienen las organizaciones tales como la
Sociedad de Medicina de Cuidados Intensivos, la Sociedad
de Medicina Hospitalaria, la Sociedad Americana de
Nutrición Parenteral y Enteral, y la Sociedad de Cuidados
Neurocríticos. Gran parte de estas organizaciones incluye
farmacéuticos clínicos en roles ejecutivos, incluyendo la
presidencia.
PROCESO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
En los Estados Unidos se espera de los farmacéuticos prac-
ticar de manera estandarizada de acuerdo al Proceso de
Atención Farmacéutica publicado en 2015. Este proceso
incluye múltiples pasos en la secuencia de la Farmacote-
rapia. Estos pasos se encuentran ilustrados en la Figura 1,
e incluyen una recopilación de datos pertinentes a la aten-
ción del paciente, evaluación de los datos relativos a los
objetivos del paciente, el desarrollo de un plan centrado
en el paciente, implementación del plan de atención para
la terapia y monitorización y reevaluación y revisión del
plan, todo en colaboración con el equipo de atención (6).
Sin embargo, es realista asumir que los profesionales que
fueron formados muchas décadas atrás, y que continúan
en la práctica, probablemente tendrán un enfoque dife-
rente al cuidado directo del paciente que los farmacéu-
ticos jóvenes quienes han sido formados de esta manera.
Sin embargo, el Proceso de Atención Farmacéutica (POC,
en inglés), permite que las descripciones de la formación y
del trabajo se enfoquen en un objetivo final consistente y
defina la actividad mínima esperada para todos los farma-
céuticos en todas las áreas. En medicina, el POC está mucho
más estandarizado y sirve como modelo para farmacia.
ESTÁNDARES DE LA PRÁCTICA DEL FARMACÉUTICO
CLÍNICO
Los QF clínicos son los profesionales especializados en
el cuidado directo del paciente. Se espera que sigan los
pasos descritos en el POC, los Estándares de la Práctica
(SOP, en inglés) guían al farmacéutico clínico a evaluar
exhaustivamente las necesidades relacionadas con la
medicación y frecuentemente, a manejar los complejos
y especializados regímenes (7). Los requerimientos de
documentación son más detallados y cuando sea apli-
cable, deben ser compatibles con los requerimientos para
[TRADUCCIÓN. FARMACÉUTICOS CLÍNICOS: PROFESIONALES ESENCIALES DEL EQUIPO DE ATENCIÓN CLÍNICA - Judith Jacobi, PharmD]