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Mientras que los QF pueden participar en el manejo de

medicamentos específicos o de enfermedades parti-

culares (por ejemplo, diabetes, hipertensión) junto

con el equipo de atención médica, el objetivo para los

farmacéuticos clínicos es un enfoque más amplio aún,

denominado manejo completo de la medicación (CMM,

en inglés). La definición de

Comprehensive Medication

Management

(CMM) se refiere al estándar de atención

que asegura que cada medicamento de los pacientes

(con receta, sin receta, suplementos, naturales) es indi-

vidualmente evaluado para determinar si son apropiados

para el paciente, efectivos para su condición, seguros

para su uso con las actuales comorbilidades y terapias

concomitantes y que el paciente sea capaz de adherir a

la terapia. Un plan de atención individualizado, define

los objetivos, la monitorización y los resultados espe-

rados para cada paciente. Éste es un participante activo

en el desarrollo de un plan de CMM, junto con los otros

miembros del equipo de atención. Los elementos clave

del CMM serán descritos en la sección Estándares de la

Práctica. El impacto del CMM que realizan los QF clínicos

en el escenario ambulatorio, está en investigación, con

el objetivo de determinar procesos efectivos y medir

todos los resultados de los pacientes. Los programas

de manejo de la terapia farmacológica específica para

diferentes enfermedades, han mostrado una reducción

en la frecuencia de algunos problemas relacionados a la

medicación, incluyendo la no adherencia al tratamiento,

y han disminuido algunos costos asociados a la atención

de salud (2).

DEFINICIÓN DE LOS EQUIPOS CLÍNICOS

El Colegio Médico Estadounidense ha descrito al equipo

de atención clínica en

EE.UU

. como: los profesionales de

la salud -médicos, enfermeras universitarias especialistas,

otras enfermeras universitarias, médicos asistentes, farma-

céuticos clínicos y otros profesionales de la salud- con la

formación y habilidades necesarias para brindar atención

coordinada y de alta calidad, específicos para las necesi-

dades clínicas y circunstancias del paciente (3). La práctica

basada en los equipos es también apoyada por el Colegio

Americano de Obstetras y Ginecólogos, la Sociedad de

Medicina de Cuidados Intensivos, y otras organizaciones

(4). Mientras que la composición de los equipos puede

variar, la responsabilidad y autoridad de aspectos especí-

ficos de atención son óptimamente asignados a la persona

más apropiada para la tarea. La óptima efectividad de los

equipos reside sobre una cultura de confianza, objetivos

compartidos, comunicación efectiva y respeto mutuo.

Resguardar los intereses del paciente debe ser la motiva-

ción que impulsa las actividades del equipo. Los miembros

del equipo no necesitan estar ubicados en un único lugar,

y como tal, el gran grupo de profesionales de la salud cier-

tamente incluye la práctica general de farmacéuticos en

hospitales, clínicas y farmacias.

El beneficio de la composición multidisciplinaria de los

equipos de salud en este ámbito, se refleja en la estruc-

turación que tienen las organizaciones tales como la

Sociedad de Medicina de Cuidados Intensivos, la Sociedad

de Medicina Hospitalaria, la Sociedad Americana de

Nutrición Parenteral y Enteral, y la Sociedad de Cuidados

Neurocríticos. Gran parte de estas organizaciones incluye

farmacéuticos clínicos en roles ejecutivos, incluyendo la

presidencia.

PROCESO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

En los Estados Unidos se espera de los farmacéuticos prac-

ticar de manera estandarizada de acuerdo al Proceso de

Atención Farmacéutica publicado en 2015. Este proceso

incluye múltiples pasos en la secuencia de la Farmacote-

rapia. Estos pasos se encuentran ilustrados en la Figura 1,

e incluyen una recopilación de datos pertinentes a la aten-

ción del paciente, evaluación de los datos relativos a los

objetivos del paciente, el desarrollo de un plan centrado

en el paciente, implementación del plan de atención para

la terapia y monitorización y reevaluación y revisión del

plan, todo en colaboración con el equipo de atención (6).

Sin embargo, es realista asumir que los profesionales que

fueron formados muchas décadas atrás, y que continúan

en la práctica, probablemente tendrán un enfoque dife-

rente al cuidado directo del paciente que los farmacéu-

ticos jóvenes quienes han sido formados de esta manera.

Sin embargo, el Proceso de Atención Farmacéutica (POC,

en inglés), permite que las descripciones de la formación y

del trabajo se enfoquen en un objetivo final consistente y

defina la actividad mínima esperada para todos los farma-

céuticos en todas las áreas. En medicina, el POC está mucho

más estandarizado y sirve como modelo para farmacia.

ESTÁNDARES DE LA PRÁCTICA DEL FARMACÉUTICO

CLÍNICO

Los QF clínicos son los profesionales especializados en

el cuidado directo del paciente. Se espera que sigan los

pasos descritos en el POC, los Estándares de la Práctica

(SOP, en inglés) guían al farmacéutico clínico a evaluar

exhaustivamente las necesidades relacionadas con la

medicación y frecuentemente, a manejar los complejos

y especializados regímenes (7). Los requerimientos de

documentación son más detallados y cuando sea apli-

cable, deben ser compatibles con los requerimientos para

[TRADUCCIÓN. FARMACÉUTICOS CLÍNICOS: PROFESIONALES ESENCIALES DEL EQUIPO DE ATENCIÓN CLÍNICA - Judith Jacobi, PharmD]