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Es habitual para el lector cuando se evoca la imagen de un
químico farmacéutico, pensar en un hombre de bata blanca
tras un mostrador, lleno de botellas con algún medicamento
o dispensando medicamentos en una farmacia. La visión
actual es más moderna, es un hombre o mujer vestidos con
traje de turno al igual que un emergenciólogo, incluido en el
equipo de trabajo y tomando decisiones clínicas con amplio
conocimiento de la terapia farmacológica del paciente. Es
así como los farmacéuticos clínicos son profesionales de la
salud, que ayudan a proporcionar una atención integral de
un paciente con especial énfasis en la medicación. Para esto
un Químico Farmacéutico requiere de una formación espe-
cializada, que en Chile se puede dar como una especialidad
en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica.
FARMACÉUTICO CLÍNICO DENTRO DEL PROCESO DE
ATENCIÓN DE URGENCIA
Dentro del proceso de atención este especialista se suma
a la evaluación del paciente, complementando la atención
médica y la gestión del cuidado de la enfermera. A conti-
nuación se describe el proceso de atención de un farma-
céutico clínico integrado en un servicio de urgencia de un
hospital universitario en Santiago de Chile (17,18).
Historia Clínica
En una atención aguda luego de la historia médica este
realiza una anamnesis enfocada a la medicación del
paciente y en el caso de los adultos mayores será realizada
a su cuidador. Deberá identificar todas las medicaciones
actuales (prescritas, automedicadas y productos naturales),
incluyendo dosis, frecuencias y vías de administración. Se
evaluará también la adherencia del paciente a sus terapias
con encuestas internacionales validadas para este efecto.
Junto con ello se podrá pesquisar problemas relacionados
con la seguridad, eficacia y tolerabilidad de los medica-
mentos, entregándole la oportunidad de intervenir con el
equipo de salud y el paciente en estas situaciones a través
de consejería. En el servicio de urgencia el tiempo en box del
paciente es un recurso preciado, por lo que la actividad del
farmacéutico clínico está pensada para que no se prolongue
la estadía del paciente en el servicio de urgencia y optimice
el uso de los recursos.
Programa de atenciones farmacéuticas
El programa de atenciones farmacéuticas está orientado
a mejorar el uso de los medicamentos y la seguridad del
paciente. Esto incluye un análisis acabado de la terapia indi-
cada por el médico, evaluando:
-Las alternativas más seguras para el tipo de paciente.
- Las condiciones especiales de su patología.
-Evaluaciones de efectividad, seguridad y tolerabilidad de la
medicación.
- Interacciones medicamentosas.
-Potenciales eventos adversos.
-Ajustes de dosis según sea necesario, de acuerdo a las
condiciones del paciente.
-Verificación que la administración sea óptima, incluyendo
la elección de la mejor vía para esto y el tiempo en que los
medicamentos son infundidos al paciente.
-Durante este tiempo se puede comunicar y educar al
paciente sobre todos los medicamentos indicados y la
relación que estos tienen con su estado de salud, así como
los beneficios y los resultados esperados con su adminis-
tración.
EVALUACIÓN POST-ALTA MÉDICA
Posterior al alta médica, es donde se realiza una revisión
rápida de la receta entregada al paciente, el farmacéutico
clínico entrega recomendaciones finales al paciente sobre
razones de uso y cómo administrar los medicamentos indi-
cados, promoviendo la adherencia al tratamiento. Además
de aportar al conocimiento sobre la patología y tratamiento.
Adicionalmente, entrega información útil sobre parámetros
medibles en el ambulatorio para terapias crónicas y colabora
en la integración de los distintos niveles de atención, apor-
tando información útil para el equipo de salud tratante tanto
durante la atención en urgencia como en la vinculación con
otros niveles de atención. En estudios previos, el 99% del
staff que ha contado con la colaboración de un farmacéu-
tico clínico en urgencias considera que es un aporte para
la calidad del cuidado en salud y el 96% lo considera parte
integral del equipo tratante (19).
FARMACÉUTICO CLÍNICO DENTRO DEL PROCESO DE
PLANIFICACIÓN DE LA MEDICACIÓN
Entre los procesos de urgencia, en particular aquellos rela-
cionados a la atención de un paciente dentro de la sala
de reanimación donde las indicaciones son entregadas
verbalmente al resto del equipo de salud en una situación
de emergencia que favorece los errores en medicación, la
planificación de las terapias es fundamental.
Protocolización de las terapias
Frente a escenarios de emergencia, la protocolización de
las infusiones cumple un rol clave para disminuir la hete-
rogeneidad en la administración endovenosa. Se deben
protocolizar las drogas vasoactivas, infusiones de estupe-
facientes, anti-arrítmicos, antibióticos y otros fármacos de
uso frecuente en urgencias vitales. Se puede iniciar esta
intervención protocolizando los fármacos dentro del carro
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 646-651]