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cada país como herramienta de calidad para evaluar los

resultados. Es así como se recomienda que:

1- Debe evaluarse al menos el 95% de los recién nacidos

vivos.

2- El tamizaje auditivo debe llevarse a cabo dentro del

primer mes de vida.

3- La referencia al diagnóstico debe ser menor al 4%.

4- Se debe completar la evaluación diagnóstica antes de 3

meses en 90% de los casos derivados.

5- La amplificación auditiva, en casos necesarios, debe ser

antes del mes de la confirmación diagnóstica en al menos

un 95% de los niños con hipoacusia (8,9).

En Clínica Las Condes (CLC), el programa de evaluación

auditiva neonatal se inició el año 2001, alcanzando a

partir del año 2007 una cobertura del 100% de los recién

nacidos de esta institución. A la fecha, más de 24000

niños han sido evaluados y el desafío actual radica en

encontrarnos bajo los stándares de calidad de la JCIH a

modo de realizar una evaluación, diagnóstico y derivación

oportuna, permitiendo una adecuada intervención que

favorezca un desarrollo lingüístico normal y una inserción

social positiva.

OBJETIVO

Describir los resultados del programa de tamizaje audi-

tivo neonatal universal realizado por el Departamento de

Otorrinolaringología de Clínica Las Condes.

MATERIAL Y MÉTODO

Estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizaron los resul-

tados del programa recopilados en recién nacidos (RN)

evaluados entre mayo 2001 y diciembre 2015, nacidos en

la ciudad de Santiago, en los Departamentos de Pediatría y

Unidad de Tratamientos Intermedios Neonatales de Clínica

Las Condes. Existe un protocolo interno creado para la

evaluación de los RN dependiendo de su procedencia que

se describe a continuación:

PROTOCOLO TAMIZAJE AUDITIVO NEONATAL UNIVERSAL

EN CLC

• Recién Nacidos sin factores de riesgo de hipoacusia:

Sala Cuna.

Fueron evaluados con Emisiones Oto-acústicas (EOA)

por productos de distorsión (PD) mediante el equipo

GSI

AUDIOscreener

, después de las 36 horas de vida. Las

frecuencias estudiadas fueron 2, 3, 4 y 5Khz., cada una

estimulada con tonos de 65dB SPL (L1) y 55dB SPL (L2).

Los criterios de aprobación del equipo son una relación

señal/ruido mayor o igual a 6dB y el pasar al menos 3 de

las 4 frecuencias. Cuando el paciente reprueba el tami-

zaje, es reevaluado nuevamente al mes de vida para repetir

las EOA por PD. Esto fue definido como el primer control

posterior al tamizaje. Si el paciente no pasa este control, es

derivado a estudio audiológico completo con

Potenciales

Evocados Auditivos de Tronco Diagnósticos (PEAT-D)

,

también conocidos como BERA o ABR clínicos, e impedan-

ciometría. Esta evaluación se consideró como segundo

control. Finalmente si este último estudio resulta alterado,

diagnosticando una hipoacusia sensorioneural cuando se

obtiene un registro de onda V por bajo los 25dB, utilizando

tonos

click

(2 a 4Khz.), el paciente es enviado para evalua-

ción por otorrinolaringólogo, tercer control (Figura 1).

Recién Nacidos con factores de riesgo de hipoacusia:

UTI Neonatología. Este protocolo comenzó en enero de

2007 a cargo del Departamento de Otorrinolaringología.

Es importante mencionar que antiguamente se realizaba

otro programa de tamizaje a este grupo de recién nacidos

y a cargo de otro departamento de la clínica (neuro-

logía), por lo que los registros previos al inicio de nuestro

programa no fueron considerados.

Fueron evaluados por PEAT automatizados mediante el

equipo GSI AUDIOscreener. Para ello se utilizó tono

click

de rarefacción a 35dB HL con criterio Pass de Fsp mayor o

igual a 3.2. Si el paciente reprueba este tamizaje, es deri-

vado directamente a estudio audiológico con PEAT-D, EOA

por PD e impedanciometría. Lo que es considerado como

primer control posterior al tamizaje. Si el estudio diagnós-

tico resulta alterado, obteniendo un registro de onda V por

debajo de los 30dB, utilizando tonos

click

(2 a 4Khz.) el

paciente es enviado para evaluación por otorrinolaringó-

logo, completando un segundo control (Figura 2).

En este contexto, en las pruebas de audición del recién

nacido se busca evaluar la función auditiva a través de

medidas fisiológicas y electrofisiológicas de la audición

con el objetivo de una derivación y tratamiento oportuno.

Las EOA miden el funcionamiento de las células ciliadas

externas de la cóclea y se recomiendan en forma universal

para el tamizaje en las salas neonatales y programas apli-

cados en la comunidad, donde los factores de riesgo son

menores. Los PEAT son una medida de la sincronía neural del

octavo par craneal en el tronco encefálico y es la preferida

en unidades de cuidados intensivos, pues existen mayores

factores de riesgo de hipoacusia (hipoxia del recién nacido,

hiperbilirubinemia, uso de antibióticos, ototóxicos) y una

mayor prevalencia de niños con trastornos del espectro

neuropatía auditiva, que puede pasar inadvertida por el

tamizaje con EOA (10).

[Programa de tamizaje auditivo neonatal universal en Clínica Las Condes - Dra. Gloria Ribalta y cols.]