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CONCLUSIÓN

La administración correcta de medicamentos es un desafío

permanente en la UCI, cada paciente debe ser considerado

según sus alteraciones fisiopatológicas, para determinar

las dosis correctas y las interacciones posibles. Del mismo

modo debe existir un adecuado plan de fármaco vigilancia

para detectar las complicaciones asociadas a la administra-

ción de cada uno de los fármacos. Es fundamentar contar

con protocolos que permitan asegurar el cumplimiento de

aquellos procesos que la literatura muestra como críticos

en permitir una mejor sobrevida de nuestros pacientes.

Entre ellos están los mencionados en este artículo como la

protocolización de la sedación y analgesia, y del manejo de

la glicemia, pero otros procesos asociados a la administra-

ción de fármacos también deben considerarse, como el uso

adecuado de antibióticos, en cuanto a dosis, frecuencia

y niveles, el correcto uso de bloqueo neuromuscular en

paciente en falla respiratoria grave, el empleo de fármacos

anticonvulsivantes endovenosos en pacientes críticos en

estatus epiléptico, entre otros. El rol de un farmacéutico

clínico en la unidad aparece entonces como fundamental y

parte central del equipo de trabajo de una UCI.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Zagli G, Tarantini F, Bonizzoli M, et al. Altered pharmacology

in the Intensive Care Unit patient. Fundam Clin Pharmacol.

2008;22(5):493-501.

2. Power BM, Forber AM, van Heerden PV, Ilett KF. Pharmacokinetics

of drugs used in critically ill adults. Clin Pharmacokinet

1998;34(1):25-56.

3. Pea F, Viale P, Furlanut M. Antimicrobial therapy in critically ill

patients. A review of pathophysiological conditions responsible

for altered disposition and pharmacokinetic variability. Clin

Pharmacoki net 2005;44(10):1009-34.

4. Lagneau F, Perbet S, Delefosse D, Wernet A, Stocco J, Marty

J. Drugs pharmacokinetics in ICU patients: consequences of

hypoalbuminemia upon drugs monitoring and dosing scheme.

Intensive Care Med 2004;30(6):1247.

5. Park G. Molecular mechanisms of drug metabolism in the

critically ill. Br J Anaesth 1996;77(1):32-49.

6. Regueria T, Andresen M, Mercado M, Downey P. Fisiopatología

de la insuficiencia renal aguda durante la sepsis. Med Intensiva

2011;35(7):424-432.

7. Udy AA, Roberts JA, Boots RJ, Peterson DL, Lipman J. Augmented

renal clearance. Implications for antibacterial dosing in the

critically ill. Clin Pharmacokinet 2010;49(1):1-

8. Cornejo R, Downey P, Castro R, Romero C, Regueira T, Vega

J. High-volume hemofiltration as salvage therapy in severe

hyperdynamic septic shock. Intensive Care Med 2006;32:713-

22.

9. Barr J, Pandharipande PP. The pain, agitation, and delirium

care bundle: synergistic benefits of implementing the 2013

Pain, Agitation, and Delirium Guidelines in an integrated and

interdisciplinary fashion. Crit Care Med. 2013;41:S99-115.

10. Roberts DJ, Haroon B, Hall RI. Sedation for critically ill or injured

adults in the intensive care unit: a shifting paradigm. Drugs

2012;72(14):1881-916.

El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.

11. Barr J, Fraser GL, Puntillo K, et al. Clinical practice guidelines

for the management of pain, agitation, and delirium in adult

patients in the intensive care unit. Critical care medicine

2013;41(1):263-306.

12. Celis-Rodríguez E, Birchenall C, De la Cal MA et al. Clinical

practice guidelines for evidence-based management of

sedoanalgesia in critically ill adult patients. Medicina Intensiva

2013;37(8):519-574.

13. Bar-Joseph G, Guilburd Y, Tamir A, Guilburd JN. Effectiveness of

ketamine in decreasing intracranial pressure in children with

intracranial hypertension. J Neurosurg Pediatr 2009;4(1):40-6.

14. Lonardo NW, Mone MC, Nirula R, et al. Propofol is associated

with favorable outcomes compared with benzodiazepines in

ventilated intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care

Med. 2014;1;189(11):1383-94.

15. Reade MC, Eastwood GM, Bellomo R, et al. Effect of

Dexmedetomidine Added to Standard Care on Ventilator-

Free Time in Patients With Agitated Delirium: A Randomized

Clinical Trial. JAMA 2016;12;315(14):1460-8.

16. Honiden S, Inzucchi SE. Analytic review: glucose controversies in

the ICU. J Intensive Care Med. 2011;26(3):135-50.

17. Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, et al. Intensive

insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med.

200;345(19):1359-67.

18. Krinsley JS. Association between hyperglycemia and increased

hospital mortality in a heterogeneous population of critically

ill patients. Mayo Clin Proc. 2003;78(12):1471-8.

19. Van den Berghe G, Wilmer A, Hermans G, et al. Intensive insulin

therapy in the medical ICU. N Engl J Med. 2006;354(5):449-

61.

20. Brunkhorst F, Engel C, Bloos F, et al. Intensive Insulin Therapy

and Pentastarch Resuscitation in Severe Sepsis. N Engl J Med

2008;358:125-139.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 636-645]