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figura 3.
Test de Adams
Flexión anterior de tronco para la visión tangencial de asimetría causada por
elevación costal y/o lumbar.
Autorizado por paciente para publicación de fotos.
[Escoliosis en niños y adolescentes - Dr. Samuel Pantoja t. y col.]
En la flexión del tronco en el Test de Adams.
Autorizado por paciente para publicación de foto.
Efecto de elevación de las costillas en la convexidad que determina la
asimetría en el Test de Adams.
Note cómo uno de los pedículos se aleja mientras el opuesto se acerca a
la línea media.
Figura 2.1. Prominencia de la giba
costal derecha
Figura 2.2. Esquema de la rotación
vertebral
Figura 2.3. Esquema de la rotación
vertebral
A
B
Estudio radiológico
a. Radiología Simple
El estudio base es la Radiología Simple con una radiografía de columna
total frontal y lateral. Se realiza con el paciente de pie e idealmente con
protección ovárica con un cobertor plomado. Estas radiografías indican
el tipo, la severidad y localización de la o las curvas, e informan el grado
de maduración esquelética (3).
Los dos factores principales que permiten predecir el riesgo de
progresión, son la severidad de la curva y el potencial de crecimiento
remanente para lo cual la radiología simple informa respecto de ambos.
La magnitud o severidad de la curva se mide con el ángulo de
Cobb
, que
se mide desde la placa superior hasta la placa inferior de las vértebras
más inclinadas hacia la curva. Hasta hoy es el estándar aceptado para
cuantificar las curvas, que se dividen en:
•
Leves (10º a 20º)
•
Moderadas (>20º a 40º)
•
Severas (>40º)
Una limitante de la medición angular es que no permite evaluar el
componente rotacional, el que influye directamente en la severidad de
la deformidad visible al generar la prominencia (giba) costal y/o lumbar.
El potencial de crecimiento se puede estimar en la radiografía mediante
la visión de las crestas ilíacas que permite establecer el Grado de
Risser
de osificación del reborde ilíaco (figura 4). Esta información
se complementa con la fecha de menarquia, desarrollo de caracteres
sexuales secundarios y velocidad de crecimiento en el nomograma
de edad versus talla para predecir el potencial de crecimiento. Esta