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Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión analizaron de forma independiente
los ensayos para la inclusión en la revisión, evaluaron su calidad
y extrajeron los datos.
Resultados principales
Se incluyeron 10 ensayos, con un total de 422 participantes,
que abordaron dos de los resultados de interés para esta revi-
sión: edema (inflamación) y hematomas (equimosis). Nueve
estudios de la rinoplastia utilizaron una variedad de tipos
y dosis diferentes de corticosteroides. En términos gene-
rales, los resultados de los estudios incluidos indicaron que
hay algunas pruebas de que la administración perioperatoria
de corticosteroides reduce la formación de edemas durante
los dos primeros días posteriores a la cirugía. Sólo fue posible
realizar el metanálisis para dos estudios, con un total de 60
participantes, el cual mostró que una dosis perioperatoria
única de 10 mg de dexametasona disminuyó la formación
de edemas en los dos primeros días después de la cirugía
(DME = -1,16; ICdel 95%: -1,71 a -0,61; pruebas de baja calidad).
Las pruebas sobre la equimosis fueron menos consistentes entre
los estudios, con algunos resultados contradictorios, aunque en
general hubo algunas pruebas de que los corticosteroides admi-
nistrados de forma perioperatoria disminuyeron la formación de
equimosis durante los dos primeros días después de la cirugía
(DME = -1,06; IC del 95%: -1,47 a -0,65; dos estudios, 60
participantes, pruebas de baja calidad). La diferencia no se
mantuvo después de este período inicial. Un estudio, con 40
participantes, indicó que las dosis altas de metilprednisolona
(más de 250 mg) redujeron tanto la equimosis como el edema
entre el primer y el séptimo día tras la cirugía. El único estudio
que evaluó la cirugía de estiramiento facial no identificó ningún
efecto positivo sobre el edema con la administración preope-
ratoria de corticosteroides. Cinco ensayos no informaron los
efectos perjudiciales (adversos); cuatro ensayos informaron que
no hubo efectos adversos; y un ensayo informó efectos adversos
en dos participantes tratados con corticosteroides así como
en cuatro participantes tratados con placebo. Ninguno de los
estudios informó el tiempo de recuperación, la satisfacción del
paciente o la calidad de vida. Todos los estudios incluidos estu-
vieron en riesgo incierto de sesgo de selección y en riesgo bajo
de sesgo para otros dominios.
Conclusiones de los autores
Hay pruebas limitadas sobre la rinoplastia de que una dosis
perioperatoria única de corticosteroides disminuye el edema y
la formación de equimosis durante los dos primeros días poste-
riores a la cirugía, aunque la diferencia no se mantiene después
de este período. También hay pruebas limitadas de que las dosis
altas de corticosteroides reducen tanto la equimosis como el
edema entre el primer y el séptimo día tras la cirugía. No se
conoce la importancia clínica de esta disminución y hay pocas
pruebas disponibles con respecto a la seguridad de esta inter-
vención. Se necesitan más estudios debido a que actualmente
las pruebas disponibles no apoyan la administración de corti-
costeroides para la prevención de las complicaciones después
de la cirugía plástica facial.
Resumen en términos sencillos
Corticosteroides para la prevención de las complica-
ciones tras la cirugía plástica facial
Complicaciones tras la cirugía plástica facial
Actualmente, la cirugía plástica facial es uno de los tipos más
comunes de cirugía. Las personas con frecuencia deciden
someterse a la misma por razones estéticas (belleza), de manera
que los médicos deben disminuir los efectos desagradables
(complicaciones) asociados con estos procedimientos. Todos
los procedimientos quirúrgicos producen una respuesta infla-
matoria, que puede causar edema y hematomas. El edema y los
hematomas graves son molestos para los pacientes, debido a
que retardan la recuperación total.
Por qué los corticosteroides podrían ayudar
Los corticosteroides, más a menudo conocidos como “este-
roides”, son medicamentos que los médicos prescriben para
reducir la inflamación en una gran variedad de trastornos. Se
utilizan comúnmente en la cirugía plástica facial para reducir el
edema y los hematomas, aunque no se conoce su efectividad
o seguridad.
Propósito de esta revisión
Esta revisión intentó determinar si la administración de corti-
costeroides alrededor del momento de la cirugía plástica facial
reduce el edema y los hematomas en comparación con otra
intervención, ninguna intervención o un medicamento falso
(placebo).
Hallazgos de esta revisión
Los autores de la revisión buscaron la literatura médica hasta
enero de 2014, e identificaron 10 ensayos clínicos relevantes,
con un total de 422 participantes. Nueve de estos estudios se
realizaron en pacientes sometidos a rinoplastia (cirugía para dar
una nueva forma a la nariz) y uno se realizó en pacientes some-
tidos al estiramiento facial. Los ensayos investigaron diversos
corticosteroides, así como diferentes dosis de los corticoste-
roides. Se evaluó el edema y la equimosis en los pacientes de los
estudios durante hasta diez días después de la cirugía. Ninguno
de los estudios declaró la fuente de financiamiento.
Hubo algunas pruebas de baja calidad de que una dosis única de
corticosteroide administrada antes de la cirugía podría reducir
el edema y la equimosis durante los dos primeros días después
de la cirugía, aunque esta ventaja no se mantuvo más allá de los
dos días. Un estudio, con 40 participantes, reveló que las dosis
[REVISIÓN COCHRANE]