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A
B
Figura 5.
Bodylift
inferior con liposucción
Mujer de 39 años de edad, baja de peso de 45kg. (A) Inicialmente se
realizó un bodylift inferior con una liposucción de muslos de 9 lt,
seguida por una segunda intervención de lifting vertical de muslos seis
meses después. (B) Rollos mediodorsales fueron corregidos con una
resección torácica lateral junto a una mastopexia.
Toy J, Rubin P. Post-bariatric reconstruction. Neligan P, Warren R.
Plastic Surgery. 3
ed.
USA. Saunders, Elsevier. 2013. Vol II, cap 30, pág.
648.
Es frecuente encontrar ptosis púbica, ha de realizarse una
suspensión desde la fascia abdominal anterior a la fascia
superficial. En casos severos, donde el exceso cutáneo y
graso puede llevar a pene sumido, la paniculectomía junto a
la plastia de pubis pueden mejorar el aspecto (39, 40).
Bodylift
inferior y
lifting
glúteo
La dermatochalasis en la región lateral de muslos y glúteos
puede requerir corrección quirúrgica, en condiciones de
exceso cutáneo y adiposo los pacientes se benefician más
de un procedimiento extendido, tal como el
bodylift
infe-
rior, torsoplastía o lipectomía circunferencial. En este tipo de
intervenciones se trata como unidad el abdomen, glúteos y
muslos (41).
Los objetivos quirúrgicos son la definición de los glúteos
creando una línea de demarcación desde la espalda (Figura 5).
La definición de los glúteos se logra con una lipectomía
circunferencial en cinturón o
lifting
inferior, se debe consi-
derar aumento glúteo autógeno, con énfasis en la proyec-
ción glútea central. El autoaumento puede realizarse con
lipoinyección grasa o colgajos dermocutáneos (42, 44).
Figura 6. Marcación preoperatoria de
lifting
medial de muslo
Hurwitz D. Approach to the medial thigh after weight loss.Rubin P,
Matarasso A. Aesthetic Surgery After Massive Weight Loss. 1ed.
Philadelphia, PA. USA. Saunders, Elsevier. 2007. Cap 8, pág 120.
Lifting
vertical de muslos
La mayoría de los pacientes posbariátricos tienen más
excedente cutáneo horizontal que vertical, siendo más
efectivo un
lifting
vertical medial de muslos que uno hori-
zontal. Una combinación de ambos es frecuentemente
requerida (45).
Se debe evaluar el excedente con
pinch test
, planificar junto
al paciente si se realizará en la primera intervención (en
general se realiza posteriormente) y explicar la necesidad
de la cicatriz vertical para poder mejorar el contorno del
muslo (45, 46) (Figura 6).
En el postoperatorio es recomendado deambulación precoz,
piernas en alto y un mes de medias compresivas. Es espe-
rable el edema, pudiendo resolverse dentro de los primeros
meses (47).
[Actualización en contorno corporal posbariátrico - Dr. Claudio Guerra S. y col.]