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RESUMEN

La monitorización terapéutica de fármacos (MTF) es una

herramienta con demostrada efectividad para mejorar los

resultados clínicos de los pacientes, minimizando la toxi-

cidad y maximizando la efectividad de los tratamientos.

Además de usarla en aquellos fármacos con estrecho

margen terapéutico o con perfil de efectos adversos

dosis-dependientes, podría favorecer en la individuali-

zación de los tratamientos. Reconociendo en qué etapa

de la farmacocinética (ADME: absorción, distribución,

metabolismo, excreción) el paciente tiene alternaciones y

cuáles son los parámetros farmacocionéticos individuales

(volumen de distribución,

clearance

, vida media, área bajo

la curva, etc.), sería posible interpretar las concentra-

ciones plasmáticas medidas para conseguir la respuesta

terapéutica esperada con una dosis específica. El presente

artículo revisa los aspectos necesarios a considerar antes

de utilizar la MTF en nuestros centros.

Palabras clave: Monitorización terapéutica de fármacos,

farmacocinética, servicios de farmacia clínica.

SUMMARY

Therapeutic drug monitoring (TDM) is a tool with proven

effectiveness to improve clinical outcomes for patients,

minimizing toxicity and maximizing the effectiveness of

MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA DE

FÁRMACOS Y ASPECTOS PRÁCTICOS

DE FARMACOCINÉTICA

THERAPEUTIC DRUG MONITORING AND PRACTICAL ASPECTS OF PHARMACOKINETICS

Q.F. LESLIE ESCOBAR PhD (1)

(1) Químico Farmacéutico. Doctora en Ciencias Farmacéuticas. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Sur, Facultad de Medicina,

Universidad de Chile. Santiago, Chile.

Email:

leslieescobar@med.uchile.cl

Artículo recibido: 05-07-2016

Artículo aprobado para publicación: 26-08-2016

treatments. Besides their use in those drugs with narrow

therapeutic profile or dose-related adverse effects, TDM

might help to obtain treatment individualization.

Recognizing changes in both step of patient’s

pharmacokinetics

(ADME:

absorption,

distribution,

metabolism, excretion) and individual pharmacokinetic

parameter (volume of distribution, clearance, half-life,

area under the curve, etc.) could be possible to interpret the

plasma concentrations measured to achieve an expected

therapeutic response with a specific dose. This article

reviews some necessary aspects to consider before to use the

MTF in our hospitals.

Key words: Intensive care, pharmacology, sedation.

INTRODUCCIÓN

La monitorización terapéutica de fármacos (MTF) también

conocida ampliamente como TDM por su nombre en inglés

de

Therapeutic Drug Monitoring

, es una práctica que en el

último tiempo ha tenido fuerte alza en los tratamientos

farmacológicos. Su implementación ha permitido opti-

mizar el uso de medicamentos y mejorar la terapia de los

pacientes, por lo que se justifica invertir en ella (1).

Según la International

Association of Therapeutic Drug

Monitoring and Clinical Toxicology

(IATDMCT), la MTF es una

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 605-614]