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Los medicamentos de alto riesgo que se administran en
infusión continua, se identifican con una etiqueta de borde
rojo, que contiene un espacio para la firma de la enfermera
que inicia la infusión y otro espacio para la enfermera que
chequea que la programación sea correcta (Figura 7). Esta
mejora fue propuesta por las enfermeras en una lluvia de
ideas de mejora continua frente a EPAM.
Se recomienda supervisar dentro del programa de calidad,
el cumplimiento de estas medidas y recordar continua-
mente la importancia de ellas.
13. BOMBA DE INFUSIÓN CONTINUA (BIC) “INTELIGENTES”
Existen en el mercado diversas BIC con software que
prometen reducir los EPAM en forma significativa. La
incorporación de una farmacoteca que contenga las
diluciones estándar de drogas de alto riesgo y permita
la fijación de límites blandos (alerta cuando la dosis
programada está en el límite del rango terapéutico) y
límites duros (no permiten la programación de dosis
definidas como tóxicas), son el primer paso para evitar
errores de programación. En nuestra unidad se reali-
zará un estudio piloto con una farmacoteca diseñada de
acuerdo a nuestros estándares, que permitirá medir la
eficacia de esta herramienta. Se recomienda diferenciar
las BIC enterales de las parenterales y utilizar BIC exclu-
sivas para la administración de nutriciones parenterales.
14. CÓDIGOS DE BARRA
La administración de medicamentos con chequeo elec-
trónico por código de barra ha demostrado ser seguros y
eficientes (29). Una de las aplicación de la ficha electró-
nica es el sistema de administración de medicamentos con
código de barra POCMAR®. Este sistema se compone de
una pantalla táctil en la que se selecciona el paciente y
la indicación, se genera la impresión de una etiqueta con
código de barra que contiene la información de los cinco
correctos (paciente, medicamentos, dosis, vía, horario). Un
dispositivo portátil permite escanear la etiqueta y el braza-
lete del paciente para hacer el doble chequeo electrónico. Al
administrar el medicamento y dar el visto bueno, se registra
automáticamente la administración en la ficha electrónica.
Este es un sistema de chequeo ideal, sin embargo, está
diseñado para medicamentos vía oral, lo que limita su uso
en intensivo. El desarrollo de este tipo de soluciones para
infusiones continuas y medicamentos endovenosos podrían
disminuir significativamente los EPAM.
CONCLUSIÓN
La prevención de EPAM en la UCI es una tarea compleja
debido a los múltiples factores de riesgo asociados a
la atención del paciente crítico. Debido a que el mayor
porcentaje de los errores, se producen en la etapa de
administración, es probable que una de las estrategias más
importantes a implementar sea la capacitación continua
de los/las enfermeros/as de intensivo, con el fin de lograr
en ellos la integración de una cultura de seguridad. Esta
capacitación debe incluir los factores de riesgos asociados
al proceso de administración de medicamentos en inten-
sivo y las medidas disponibles para evitarlos.
Si bien los avances tecnológicos en términos de prevención
prometen disminuir significativamente los riesgos, su costo
FIGURA 6. ALERTAS VISUALES PARA DROGAS DE ALTO
RIESGO Y TERMOLÁBILES
FIGURA 7. ETIQUETA DIFERENCIADA PARA
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 594-604]