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Frente a resultados bajo los estándares se deben presentar
un proyecto de mejora. Una de las mejoras continuas que
se ha trabajado en UCI es la comunicación permanente
de la importancia de la aplicación de las metas de segu-
ridad. Con este fin se dispusieron pantallas en las áreas
de descanso, en las que se presenta imágenes rotativas
con información relevante de la unidad, noticias positivas
(felicitaciones a expositores, jornadas, paseos y/o celebra-
ciones), proyectos y tareas por lograr. Junto a esta infor-
mación, se presenta una meta de seguridad por mes con
ejemplos de aplicación prácticos y su importancia en la
prevención de errores.
Las visitas ambientales que se realizan mensualmente en
forma local y trimestralmente en modalidad multidiscipli-
naria, evalúan el correcto almacenamiento de los medica-
mentos con enfoque a la prevención de EPAM. Mediante
una pauta se evalúan los siguientes ítems:
Medicamentos Termolábiles:
Almacenados en refrige-
rador exclusivo para éste fin, el que se encuentra identifi-
cado con etiqueta distintiva (Figura 1). Se revisa el registro
cada 12 horas de la temperatura y el cumplimiento del
protocolo frente a lecturas fuera de rango. La insulina debe
ser de uso individual (se evita el uso de medicamentos
multidosis) debe tener fecha de apertura y estar identifi-
cada con la etiqueta del paciente.
Almacenamiento de Drogas de Alto Riesgo:
Esta auto-
rizado en las áreas críticas un
stock
mínimo de medica-
mentos para emergencias, el que está estandarizado de
acuerdo a las necesidades de cada área, cualquier modi-
ficación debe ser autorizada por el comité de farmacia. En
la visita se verifica que cada droga se encuentre almace-
nada en contenedor único (Figura 2). Se verifica también la
ausencia de electrolitos concentrados.
FIGURA 1. REFRIGERADOR DE MEDICAMENTOS EXCLUSIVO
FIGURA 2. ALMACENAMIENTO INDIVIDUAL DE DROGAS
Carro de Paro:
El carro de paro está estandarizado para
toda la institución. Contiene una bandeja de medicamentos
específicos para el manejo de emergencias, la que debe
encontrarse sellada. Se utiliza una etiqueta que describe
la droga con vencimiento más próximo en la bandeja, esta
información es revisada por farmacia, quién hace el cambio
de bandeja periódicamente en base a los vencimientos. El
carro se mantiene cerrado con candado plástico identifi-
cado con un número de serie. Cada 12 horas los enfer-
meros deben revisar la indemnidad del candado y registrar
en una planilla el número de serie. Esto asegura que frente
a emergencias, estén disponibles y vigentes todos los
medicamentos e insumos definidos para la atención. En la
visita se verifica el cumplimiento de este protocolo.
2. FICHA ELECTRÓNICA
La ventaja de los sistemas de registro electrónico en la
prevención de EPAM, al eliminar los errores de legibilidad
e interpretación de indicaciones ha sido ampliamente
demostrado (13-16). En nuestro centro la ficha elec-
trónica (Cerner) ha permitido estandarizar unidades de
medida, dosis y diluciones mediante sentencias predefi-
nidas de indicación. El software
Millenium
contiene alertas
sobre alergias, advertencias de interacciones de medica-
mentos, permiten realizar la conciliación de medicación
previa del paciente e incluir protocolos y/o indicaciones
por metas que simplifican los procesos. Para prevenir EPAM
esta herramienta debe ser administrada por un comité
multidisciplinario que actualice continuamente los set de
indicaciones, detecte errores y potenciales riesgos y los
corrija. La relación entre este comité y el comité de calidad
es estrecha y frente a EPAM se analizan posibles barreras
[IMPLEMENTACIÓN DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE ERRORES EN EL PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS... - EU Inés Barbagelata]