Las Condes

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RESUMEN
La monitorización terapéutica de fármacos (MTF) es una
herramienta con demostrada efectividad para mejorar los
resultados clínicos de los pacientes, minimizando la toxi-
cidad y maximizando la efectividad de los tratamientos.
Además de usarla en aquellos fármacos con estrecho
margen terapéutico o con perfil de efectos adversos
dosis-dependientes, podría favorecer en la individuali-
zación de los tratamientos. Reconociendo en qué etapa
de la farmacocinética (ADME: absorción, distribución,
metabolismo, excreción) el paciente tiene alternaciones y
cuáles son los parámetros farmacocionéticos individuales
(volumen de distribución, clearance, vida media, área bajo
la curva, etc.), sería posible interpretar las concentra-
ciones plasmáticas medidas para conseguir la respuesta
terapéutica esperada con una dosis específica. El presente
artículo revisa los aspectos necesarios a considerar antes
de utilizar la MTF en nuestros centros.
Palabras clave: Monitorización terapéutica de fármacos,
farmacocinética, servicios de farmacia clínica.
SUMMARY
Therapeutic drug monitoring (TDM) is a tool with proven
effectiveness to improve clinical outcomes for patients,
minimizing toxicity and maximizing the effectiveness of
MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA DE
FÁRMACOS Y ASPECTOS PRÁCTICOS
DE FARMACOCINÉTICA
THERAPEUTIC DRUG MONITORING AND PRACTICAL ASPECTS OF PHARMACOKINETICS
Q.F. LESLIE ESCOBAR PhD (1)
(1) Químico Farmacéutico. Doctora en Ciencias Farmacéuticas. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Sur, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile. Santiago, Chile.
Email:
Artículo recibido: 05-07-2016
Artículo aprobado para publicación: 26-08-2016
treatments. Besides their use in those drugs with narrow
therapeutic profile or dose-related adverse effects, TDM
might help to obtain treatment individualization.
Recognizing changes in both step of patient’s
pharmacokinetics (ADME: absorption, distribution,
metabolism, excretion) and individual pharmacokinetic
parameter (volume of distribution, clearance, half-life,
area under the curve, etc.) could be possible to interpret the
plasma concentrations measured to achieve an expected
therapeutic response with a specific dose. This article
reviews some necessary aspects to consider before to use the
MTF in our hospitals.
Key words: Intensive care, pharmacology, sedation.
INTRODUCCIÓN
La monitorización terapéutica de fármacos (MTF) también
conocida ampliamente como TDM por su nombre en inglés
de Therapeutic Drug Monitoring, es una práctica que en el
último tiempo ha tenido fuerte alza en los tratamientos
farmacológicos. Su implementación ha permitido opti-
mizar el uso de medicamentos y mejorar la terapia de los
pacientes, por lo que se justifica invertir en ella (1).
Según la International Association of Therapeutic Drug
Monitoring and Clinical Toxicology (IATDMCT), la MTF es una
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 605-614]