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Resultados principales
Se incluyeron 10 ensayos (1728 participantes). Algunos en-
sayos asignaron al azar los niños (drenajes timpánicos versus
ningún drenaje timpánico), otros asignaron los oídos (drenaje
timpánico en un solo oído). La gravedad de la OMD en los ni-
ños varió entre los ensayos. Sólo un estudio “por niño” (MRC:
TARGET) tuvo criterios audiométricos de ingreso particular-
mente estrictos. No se identificaron ensayos que utilizaran dre-
najes timpánicos a largo plazo.
Los drenajes timpánicos fueron principalmente beneficiosos en
los seis primeros meses, que es el tiempo de resolución natural
en el que también mejora la audición en los niños no tratados
quirúrgicamente. Sólo un ensayo de alta calidad que asignó al
azar a los niños (n=211) presentó resultados a los tres meses; la
media del nivel de audición fue 12dB mejor (IC del 95%: 10 a
14dB) en los tratados con drenajes timpánicos comparado con
los controles. Los metanálisis de tres ensayos de alta calidad
(n=523) mostraron un beneficio de 4 dB (IC del 95%: 2 a 6dB) a
los seis a nueve meses. A los 12 y 18 meses de seguimiento no
se encontraron diferencias en la media de los niveles de audi-
ción.
Los datos de tres ensayos que asignaron al azar los oídos (n=230
oídos) mostraron efectos similares a los ensayos que asignaron
al azar a los niños. A los cuatro a seis meses la media del nivel de
audición fue 10dB mejor en el oído con drenaje timpánico (IC
del 95%: 5 a 16dB), y a los siete a 12 meses y 18 a 24 meses fue
6dB (IC del 95%: 2 a 10dB) y 5dB (IC del 95%: 3 a 8dB) mejor.
No se encontraron efectos sobre el desarrollo del lenguaje ni
del habla, ni para los resultados conductuales, cognitivos o de
calidad de vida.
Se observó timpanoesclerosis en cerca de un tercio de los oídos
que recibieron drenajes timpánicos. La otorrea fue frecuente
en los neonatos, pero en los niños mayores (tres a siete años)
ocurrió en
<
2% de los oídos con drenaje timpánico a los dos
años de seguimiento.
Conclusiones de los autores
En los niños con OMD el efecto de los drenajes timpánicos sobre
la audición, medida con pruebas estándar, parece pequeño y
disminuye después de seis a nueve meses que es el período de
resolución natural, por lo que también mejora la audición en los
niños no tratados quirúrgicamente. No se encontraron efectos
sobre otros resultados de los niños, pero los datos fueron
escasos. No se han realizado estudios en niños con trastornos
confirmados del habla, el lenguaje, el aprendizaje o el desa-
rrollo, por lo que no se pueden establecer conclusiones sobre
el tratamiento de esos niños.
Resumen en términos sencillos
Drenajes timpánicos (tubos de ventilación) para la
pérdida de la audición asociada a la otitis media con
derrame en niños
Las pruebas indican que los drenajes timpánicos solamente
ofrecen una mejoría de la audición a corto plazo en los niños
con otitis adhesiva simple (otitis media con derrame u OMD)
y que no tienen otros problemas médicos ni discapacidades
graves. No se han mostrado efectos sobre el desarrollo del
habla ni el lenguaje.
La otitis adhesiva es la acumulación de líquido espeso detrás del
tímpano. Es un trastorno frecuente en la niñez que afecta uno
o ambos oídos, y es la causa principal de problemas transito-
rios de audición en los niños. La inserción de drenajes (tubos de
ventilación o de timpanostomía) en el tímpano es una opción
de tratamiento quirúrgico que se realiza frecuentemente para
mejorar la audición en los niños con otitis adhesiva bilateral,
porque la unilateral produce trastornos mínimos o ningún
trastorno auditivo. Esta revisión encontró que en los niños con
otitis adhesiva bilateral que no se había resuelto después de
un período de 12 semanas y se asociaba con una pérdida de
audición documentada, los drenajes timpánicos tuvieron un
efecto beneficioso sobre la audición; este beneficio estuvo
presente hasta los seis meses pero disminuyó posteriormente.
La mayoría de los drenajes timpánicos se salen de lugar durante
este tiempo, pero en ese momento ya la otitis estará resuelta
en la mayoría de los niños. La revisión no encontró pruebas de
que los drenajes timpánicos ayuden al desarrollo del habla y
del lenguaje, pero no se han realizado estudios en niños con
trastornos confirmados del habla, el lenguaje, el aprendizaje o
el desarrollo. Parecería que la observación activa es una estra-
tegia apropiada de tratamiento en la mayoría de los niños con
otitis adhesiva bilateral, porque el derrame del oído medio se
resolverá espontáneamente en la mayoría de los niños.
[REVISIÓN COCHRANE]