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FIGURA 11. POSICIÓN DEL TRANSDUCTOR PARA 4CSC
FIGURA 12. VENTANA DE 4 CÁMARAS
FIGURA 13. VENTANA DE GRANDES VASOS SC DONDE
SE APRECIA VCI
FIGURA 14. EN VENTANA PE EJE LARGO SE MIDE EL
DIÁMETRO DEL TRACTO DE SALIDA DEL VI EN 2D(LÍNEA
AZUL)
DESCRIPTIVO
FE EN PORCENTAJE
Normal
Mayor o igual a 55%
Compromiso leve
45-54%
Compromiso moderado
30-44%
Compromiso severo
Menor de 30%
TABLA 1. BASADO EN RECOMENDACIONES DE ASE
(2005)
1. FALLA DE VI
Independiente de las causas de falla de bomba que pueden
ser por miocardiopatía, sepsis, isquemia y miocarditis o
trauma, la evaluación con US está orientada a parámetros
cualitativos como cuantitativos de la función sistólica.
Evaluación Cualitativa
La evaluación cualitativa es una estimación visual de la frac-
ción de eyección. En múltiples proyecciones (PE, A4C, SC)
evaluar el movimiento del endocardio y el engrosamiento
sistólico de la pared ventricular. Es una evaluación descrip-
tiva llevada a porcentaje de la fracción de eyección (FE) como
se ve en la Tabla 1.
Ventana Subcostal
El transductor se localiza bajo el xifoides con el indicador
dirigido a la izquierda (Figura 11), así se logra la ventana
subcostal de 4 cámaras (4C SC) (Figura 12).
Rotando el transductor desde la visión 4CSC en 90º anti
horario se logra la ventana de Grandes Vasos SC donde se
puede medir vena cava inferior (VCI) (Figura 13).
Una vez revisadas las ventanas básicas para el estudio
del corazón mediante el ECO de superficie veremos los
hallazgos más relevantes según la etiología del
shock
.
Evaluación Cuantitativa (medición de Débito Cardiaco)
Dentro de la evaluación cuantitativa de función sistólica está
el cálculo de débito cardiaco (DC). El DC se obtiene con infor-
mación aportada por ECO 2D y doppler. Del 2D se obtiene el
valor en cm. del tracto de salida del VI (TSVI) (Figura 14).
[ECOCARDIOGRAFÍA PERIOPERATORIA - Dr. Rodrigo Rivas]