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ECOCARDIOGRAFÍA Y SHOCK
La forma de evaluar con ecocardiografía a un paciente hipo-
tenso debe estar orientada a descartar:
-Falla de bomba
-Hipovolemia
-Sepsis
-Tamponamiento cardiaco
-Sospecha de embolía pulmonar (EP)
Para este estudio el operador tiene que tener un nivel
de entrenamiento para obtener las ventanas requeridas,
estar familiarizado con el uso del Doppler tanto continuo
como pulsado y poder evaluar con modo M la vena cava
inferior.
Las visiones requeridas para estas evaluaciones con US de
superficie son las estándar Para-esternal (PE) eje largo y eje
corto, la apical de 4 y 5 cámaras (A4C y A5C) y la subcostal
(SC) eje largo y grandes vasos.
FIGURA. 2 POSICIÓN DEL TRANSDUCTOR
FIGURA 1. EJE LARGO PE
FIGURA 4. EJE CORTO DE V AÓRTICA
FIGURA 3. POSICIÓN DE TRANSDUCTOR
Para-esternal (PE ) Eje Largo
Corresponde a la primera ventana en un ETT y es la ventana
estándar para mediciones con modo M y 2D del VI de raíz
aórtica y aurícula izquierda (Figura 1).
El transductor se ubica de 5 a 8cm. a la izquierda del esternón
en el 4º espacio intercostal. El marcador del transductor diri-
gido hacia el hombro derecho (Figura 2).
Para-Esternal Eje Corto
Para lograr esta ventana se debe, partiendo de posición eje
largo PE, rotar el transductor en sentido horario, el indi-
cador queda orientado hacia el hombro izquierdo (Figura 3) y
tenemos eje corto de V. Aórtica (Figura 4).
Inclinando el transductor hacia abajo se obtiene visión de
arteria pulmonar (Figura 5).
Inclinando el transductor hacia arriba se obtienen las visiones
media y apical de VI (Figura 6 y 7)
[ECOCARDIOGRAFÍA PERIOPERATORIA - Dr. Rodrigo Rivas]