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Cir Cardiov. 2016;
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:58
Imágenes en Cirugía Torácica y Cardiovascular
Timectomía
transesternal ampliada para
la exéresis de un gran
timoma
Extended
transsternal
thymectomy
for
the
removal a
large
thymoma
Francisco
J. Vázquez-Roque
a ,∗
,
Leonel Fuentes-Herrera
a,
Alina Ceballos-Rodriguez
a,
Luis A. González-Borges
a,
María O. Hernández-Oliver
by Deysi Rivero-Valerón
ba
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Cardiocentro de
Santa Clara, Villa Clara, Cuba
b
Servicio de Neurología, Hospital
José
Luis Miranda de
Santa Clara, Villa Clara, Cuba
Figura 1.
Tama˜no del
timoma.
Paciente mujer de 65 a˜nos, a
la cual 15 a˜nos atrás se
le hizo el diagnóstico de
miastenia gravis
durante el estudio de una ptosis palpebral
izquierda e historia de cansancio fácil. Se comenzó tratamiento con bromuro de piridostigmina y su sintomatologíamejoró. Tresmeses antes
de
la
intervención
quirúrgica
reaparecen
los
síntomas miasténicos
y
la
angiotomografía
del mediastino
puso
de manifiesto
una
imagen
hiperdensa retroesternal en relación con un aumento de tama˜no del timo
( fig. 1 , ver flechas blancas). Se decide realizar
la timectomía radical
ampliada por
vía
transesternal, diagnosticándose de un
timoma
( fig. 2 , ver flechas negras).
Su
evolución postoperatoria
estuvo matizada
por
la presencia de una
crisis miasténica que obligó a mantener
la ventilación mecánica durante 18 días. El diagnóstico histológico
fue de
timoma
linfocítico
tipo 1. Tres a˜nos después,
la paciente se mantiene con
tratamiento médico. Como conclusión queremos
resaltar que con
el
tratamiento quirúrgico
tardío disminuyen
las posibilidades de
remisión
completa,
luego de
la
timectomía
radical ampliad
a 1 .Figura 2.
Timectomía
radical.
Bibliografía
1.
Masaoka A, Yamakawa Y, Niwa H, Fukai I, Kondo S, KobayashiM, et al. Extended thymectomy for
myasthenia gravis patients: A 20-year review. Ann Thorac Surg. 1996;62:853 –9.
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
javier@cardiovc.sld.cu(F.J. Vázquez-Roque).
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.06.0061134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).