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Cir Cardiov. 2016;
23(3)
:113–118
Original
Endocarditis
infecciosa en pacientes diagnosticados de
cirrosis
hepática. ¿Está
indicado el
tratamiento quirúrgico?
Javier Miguelena
a,
Tomasa Centella
a ,∗
,
José
López
a,
Enrique Navas
b,
Miren Martín
a,
Ana Redondo
a,
Laura Varela
a,
Rafael Mu˜noz
a,
Ignacio Garcia-Andrade
a,
Enrique Oliva
a,
Daniel Celemín
a,
Jose
Luis Moya
cy
Jorge Rodriguez-Roda
aa
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Espa˜na
b
Servicio de Enfermedades
Infecciosas, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Espa˜na
c
Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Espa˜na
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 12 de octubre de 2015
Aceptado el 7 de marzo de 2016
On-line
el 26 de abril de 2016
Palabras
clave:
Endocarditis
infecciosa
Cirrosis hepática
Cirugía valvular
r
e
s
u
m
e
n
Introducción
y
objetivos:
La
cirrosis hepática
condiciona un
empeoramiento del pronóstico
en pacientes
con
endocarditis
infecciosa
(EI)
y
la
indicación
quirúrgica
en
este
tipo
de
pacientes
es
controvertida.
Nuestro objetivo
fue el análisis de
la morbimortalidad en este grupo de pacientes.
Métodos:
Se han
revisado
los
casos de EI diagnosticados en nuestro hospital desde el 1 de enero de 1985
hasta
el
15
de
junio
del
2015.
Se
ha
realizado
un
estudio
descriptivo
de
todos
los
casos,
así
como
un
análisis del
subgrupo de pacientes que además presentaba algún grado de
cirrosis hepática.
Resultados:
Se
registraron
996
episodios
de
EI
durante
el periodo
de
estudio,
de
los
cuales
54
episodios
(5,42%)
se
diagnosticaron
en
pacientes
con
hepatopatía. Veintinueve
pacientes
(44,4%)
se
encontraban
en
estadio A
de
Child-Pugh,
19
pacientes
(35,2%)
en
estadio
B
y
11
pacientes
(20,37%)
en
estadio
C.
La
mortalidad global de
los pacientes
cirróticos
fue del 37%.
La mortalidad
en
estos pacientes
intervenidos
quirúrgicamente aumentó de manera significativa del 20% en estadio A al 83% en estadio C de Child-Pugh,
con una
incidencia de
complicaciones mayores del 77,1%.
Conclusiones:
La
cirrosis hepática
empeora
claramente
el pronóstico de
la EI,
aumentando
la mortalidad
global del
19,2%
al
37%. Además
se
asocia
a una
tasa de
complicaciones mayores muy
elevada. Aunque
los
pacientes
en
estadio
A
intervenidos
quirúrgicamente
presentaron
una mortalidad
inferior
a
quie-
nes
siguieron
tratamiento médico
exclusivamente,
la
elevada mortalidad
en
estadios más
avanzados
obliga
a
establecer
la
indicación quirúrgica de manera
individualizada
y procurar un
cuidadoso manejo
perioperatorio en estos pacientes.
© 2016 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Infective endocarditis
in patients with
liver
cirrhosis.
Is
surgery
indicated?
Keywords:
Infective endocarditis
Liver disease
Valve
surgery
a
b
s
t
r
a
c
t
Introduction
and
objectives:
Liver
cirrhosis worsens
the prognosis of patients with
infective
endocarditis
(IE),
and
the
indication of
surgery
in
this
group of patients
remains
controversial.
The
aim of
this
study
was
to analyse
the mortality of patients with
liver
cirrhosis and
IE.
Methods:
The
study
included
all
the patients diagnosed with
IE
in
our Hospital,
from
1
January
1985
to
15
June
2015. A
descriptive
analysis was
performed
on
the whole
cohort
of
patients,
as well
as
on
the
subgroup
that also had
liver
cirrhosis.
Results:
A
total
of
996
patients were
diagnosed with
IE,
54
(5.42%)
of whom
also
had
liver
cirrhosis. Of
these,
29
(44.4%) patients were
in
stage A
on
the Child-Pugh
scale,
19
(35.2%) patients were
in
stage B,
and
(20.37%) 11 patients were
in
stage C. The
incidence of major
complications
in
cirrhotic patients was
77.1%.
The overall mortality was 37%. Postoperative mortality
significantly
increased
from 20%
in
stage
A,
to 83%
in
stage C of Child-Pugh
scale.
Conclusions:
Hepatic cirrhosis worsens
the prognosis of
IE,
increasing postoperative mortality
from 19.2%
to 37%. Moreover,
it
is
associated with
a very high
rate of major
complications
(77.1%). The mortality of
∗
Autor para
correspondencia.
Correoselectrónicos:
centellato@telefonica.net , centellato@hotmail.com(T. Centella).
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2016.03.0021134-0096/© 2016 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).