Cirugía Cardiovascular nº 3

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Original
Anillos vasculares y compresión traqueo-esofágica: 15 a ˜nos
de experiencia quirúrgica
Raúl Sánchez Pérez ∗ , Juvenal Rey Lois , Luz Polo López , Ángel Aroca Peinado ,
Álvaro González Rocafort aquel Pérez González cia Deiros Bronte ontserrat Bret Zurita
Luis García-Guereta Silva sús Diez Sebastián ernando Villagrá Blanco
a Servicio de Cirugía Cardiaca Infantil y Cardiopatías Congénitas, Hospital La Paz, Madrid, Espa˜na
b Servicio de Anestesia y Reanimación Infantil, Hospital La Paz, Madrid, Espa˜na
c Servicio de Cardiología Infantil, Hospital La Paz, Madrid, Espa˜na
d Servicio de Radiodiagnóstico, HospitalLa Paz, Madrid, Espa˜na
e Sección de Bioestadística, Hospital La Paz, Madrid, Espa˜na
información del artículo
Historia del artículo:
Recibido el 24 de octubre de 2015
Aceptado el 25 de noviembre de 2015
On-line el 20 de enero de 2016
Palabras clave:
Anomalía vascular
Cardiopatías congénitas
Anillo vascular
Aorta
Ductus arterioso
r e s u m e n
Introducción y objetivos: Los anillos vasculares son anomalías poco comunes, en los que el enfoque diag-
nóstico y quirúrgico puede ser controvertido. El objetivo es revisar nuestros resultados quirúrgicos
hospitalarios y en seguimiento.
Métodos: Estudio observacional descriptivo de pacientes con anillos vasculares intervenidos en nuestro
hospital.
Resultados: Se incluyó a 26 pacientes con una mediana de edad de 9 meses (rango: 1 mes-38 a˜nos). Los
pacientes fueron clasificados en 3 grupos: arco aórtico derecho-ligamento ductal izquierdo (n = 14), doble
arco aórtico (n = 9) y sling pulmonar (n = 3). Un total de 3 casos fueron diagnosticados en el periodo pre-
natal (11,5%). En todos los casos el diagnóstico se realizó mediante tomografía computarizada (TC). Se
observó divertículo de Kommerell en 11 pacientes (42,3%). Un 19,2% presentaron anomalías intracardia-
cas asociadas que requirieron cirugía.
El abordaje quirúrgico principal fue la toracotomía izquierda con un 72,7%. Un 9,1% requirió cirugía
traqueal. Un 13,6% preciso reintervención del anillo vascular.
La necesidad de reintervención se asoció estadísticamente a ventilación mecánica previa, traqueo-
malacia y persistencia de síntomas respiratorios. No hubo mortalidad hospitalaria. La mortalidad en
seguimiento ha sido 7,6%, debido a malformaciones mayores asociadas.
Conclusiones: El principal método diagnóstico en nuestra serie es la TC.
La broncoscopia antes y después del tratamiento quirúrgico permite evaluar el resultado dela técnica;
en algunos casos ayuda a valorar la necesidad de realizar una pexia aórtica.
La presencia de traqueomalacia y defectos estructurales en la vía aérea, junto con la asociación de
cardiopatías congénitas severas, marcan el pronóstico en el seguimiento.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
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Vascular rings and tracheoesophageal compression: 15 years of surgical
experience
Keywords:
Vascular anomalies
Congenital heart disease
Vascular ring
Aorta
Ductus arteriosus
a b s t r a c t
Introduction and objectives: Vascular rings are rare anomalies where the diagnosis and surgical approach
can be controversial. The goal of this article is to review our hospital surgical results and follow-up.
Methods: Descriptive observational study of patients with vascular rings operated on in our hospital from
the year 2000 to 2015.
Results: The study included 26 patientswith amedian age of 9months (range: 1month - 38 years). Patients
were classified into 3 groups: right aortic arch - left ductal ligament (n = 14), double aortic arch (n = 9),
and pulmonary sling (n = 3). Prenatal diagnosis was made in 3 cases (11.5%). In all casesthe diagnosis was
made by computed tomography(CT). Kommerell’s diverticulumwas observed in 11 patients(42.3%), and
19.2% showed intracardiac anomalies that required surgery.
The main surgical approach was left thoracotomy with 72.7%. Tracheal surgery was required in 9.1%
and 13.6% required re-operation of the vascular ring.
The need for re-operation was associated with previous mechanical ventilation, tracheomalacia, and
the persistence of respiratory symptoms. There was no hospital mortality. The late mortality was 7.6%,
due to associated major malformations.
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: (R. Sánchez Pérez).
1134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
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