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[REVISIÓN COCHRANE]
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS
Asesoramiento electrónico sobre la dosis de los
fármacos para mejorar la práctica de la prescripción
Antecedentes
A menudo, los médicos y otros profesionales sanitarios pres-
criben fármacos que sólo producirán efecto en ciertas concen-
traciones. Se considera que estos fármacos tienen una ventana
terapéutica estrecha. Lo anterior indica que si el nivel del
fármaco es demasiado alto o demasiado bajo, puede provocar
efectos secundarios graves o no proporcionar los beneficios que
debería. Por ejemplo, los fármacos que disminuyen la visco-
sidad de la sangre (anticoagulantes) se prescriben para dismi-
nuir su viscosidad y prevenir los coágulos. Si la concentración es
demasiado alta, los pacientes pueden experimentar hemorragia
excesiva e incluso la muerte. Por el contrario, si la concentración
es demasiado baja, podría formarse un coágulo que causaría
un accidente cerebrovascular. Para estos tipos de fármacos, es
importante que se prescriba la cantidad correcta del fármaco.
El cálculo y la prescripción de la cantidad correcta pueden ser
complicados y requerir mucho tiempo para los profesionales de
la atención sanitaria. A veces, la determinación de la dois correcta
puede tomar mucho tiempo debido a que los profesionales de la
asistencia sanitaria pueden no desear prescribir dosis altas de los
fármacos al inicio porque cometen errores en los cálculos. Se han
diseñado varios sistemas electrónicos para hacer estos cálculos
y ayudar a los profesionales de la salud a prescribir este tipo de
fármacos.
Características de los estudios
Se buscaron pruebas de ensayos clínicos en las bases de datos
científicas para evaluar la efectividad de estos sistemas elec-
trónicos. Las pruebas se actualizaron hasta enero de 2012. Se
encontraron datos de 42 ensayos (40 ensayos controlados alea-
torios [ensayos que asignan a los pacientes al azar para recibir
uno entre varios fármacos o procedimientos] y dos ensayos
controlados no aleatorios).
Resultados clave
El asesoramiento electrónico en cuanto a la dosis del fármaco
puede beneficiar a los pacientes que reciben determinados
fármacos en comparación con la dosificación empírica (cuando la
dosis se elige sobre la base de las observaciones y la experiencia
del médico) sin asesoramiento electrónico. Al utilizar el sistema
electrónico, los profesionales de la asistencia sanitaria prescri-
bieron dosis mayores apropiadas de los fármacos al inicio para
los antibióticos aminoglucósidos y la dosis correcta del fármaco
se alcanzó más rápidamente para los anticoagulantes orales. La
utilización de dicho sistema redujo significativamente los eventos
de tromboembolia (coágulos de sangre) para los anticoagulantes
y tendió a reducir los efectos no deseados para los antibióticos
aminoglucósidos y los fármacos antirrechazo (aunque no se
observó una diferencia importante). Tendió a reducir la duración
de la estancia hospitalaria en comparación con la atención habi-
tual con un costo-eficacia equivalente o mejor. No hubo pruebas
de efectos sobre la muerte o los eventos secundarios clínicos para
la insulina (nivel bajo de azúcar en sangre [hipoglucemia]), los
agentes anestésicos, los fármacos antirrechazo (fármacos admi-
nistrados para prevenir el rechazo de un órgano trasplantado) y
los antidepresivos.
Calidad de la evidencia
La calidad de los estudios fue baja por lo que estos resultados
deben interpretarse con precaución.