105 / 160
657
Tabla 2. Fármacos usados en el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales y sus
potenciales riesgos de uso durante el embarazo
TIPO DE
FÁRMACO
Categoría
FDA
Definición
Aminosalicilatos
B
No aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas. Aquellas preparaciones que contienen FDB
son clasificadas como C debido al riesgo teórico de malformaciones del tracto urinario.
Adalimumab e
infliximab
B
Existe una transferencia mínima al embrión/feto durante el primer trimestre, la cuál aumenta
progresivamente durante el embarazo. Existe un aumento potencial de infecciones en el periodo
neonatal al usarlos en combinación con tiopurinas.
Azathioprina y
mercaptopurina
D
Clasificados como D debido al uso histórico en leucemias a dosis altas. El consenso es que no
existe un aumento de riesgo de complicaciones en pacientes con EII.
Certolizumab
pegol
B
La trasferencia hacia el embrión/feto es nula.
Corticosteroides
C
Existe una posible asociación con paladar hendido con el uso durante el primer trimestre.
Prednisona, prednisolona y metilprednisolona son los agentes preferidos.
Ciclosporina
C
Cruza la placenta, pero no existe evidencia que esté asociada con teratogenicidad.
Natalizumab y
vedolizumab
C
La experiencia es limitada, pero su uso es probablemente seguro.
Metronidazol
B
No aumenta el riesgo de teratogenicidad.
Metotrexato
X
Contraindicación absoluta. Debe ser descontinuado 3 meses antes de la concepción.
Quinolonas
C
Existe un riesgo teórico de artropatía, pero no ha sido corroborado.
Tacrolimus
C
No ha sido asociado con teratogenicidad, pero puede inducir hipercalemia en el recién nacido.
Fármacos comúnmente usados en endoscopías
Benzodiacepinas
D
El midazolam y otras benzodiacepinas deben ser evitadas.
Fentanilo
C
Hay de reportes de que su uso induce toxicidad en el feto. Se prefiere meperidina.
Meperidina
B
No existe evidencia de teratogenicidad
Propofol
B
Es considerado seguro y el fármaco de elección en estos procedimientos.
Abreviaciones; EII: enfermedades inflamatorias intestinales, FDB: Ftalato de dibutilo. FDA:
Food and Drug Administration.
[Fertilidad y embarazo en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales - Dr. Andrés Yarur U.]