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La alteración más frecuente que se encuentra al interpretar
un hemograma es la anemia. El uso de los índices eritro-
citarios VCM (tamaño) y CHCM (cromía), combinado con el
recuento reticulocitario, permite orientar la búsqueda etio-
lógica, clasificando la anemia como: normocítica-normocró-
mica, microcítica–hipocrómica, macrocítica, regenerativa o
arregenerativa.
ANEMIA
Se define por la concentración de hemoglobina, que debe ser
menor a la establecida como normal para la edad y sexo del
paciente. El hematocrito es un parámetro calculado por los
equipos automatizados por lo que no se utiliza en la definición
de anemia. El recuento eritrocitario no se correlaciona con la
cantidad de hemoglobina, pues depende del tamaño eritro-
citario.
Anemia Microcítica
Hallazgo de anemia con presencia de eritrocitos de tamaño
inferior a lo normal (VCM disminuido), generalmente
asociada a hipocromía (HCM, CHCM disminuidas). La causa
más frecuente en nuestro medio de anemia microcítica hipo-
crómica es la ferropenia, cuya confirmación la entregará la
historia clínica del paciente y el estudio de Fe (cinética de Fe
y ferritina). Figura 1.
Figura 1. Orientación al diagnóstico de anemia según Volumen Corpuscular Medio (VCM)
Ferritina
Ferritina
disminuida
Ferropenia
¿etiología?
à
carencial, sangrado
crónico
Ferritina
normal
Normal
Anemia de
enfermedades
crónicas
Anemia
sideroblástica
Sideroblastos
â
Sideroblastos
á
Talasemia
Electroforesis de
hemoglobinas
Aumento de
HbA
2
y HbF
Mielograma
Tinción hemosiderina
Anemia VCM
<
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Modificada de Vives Corrons J, Aguilar J., Manual de técnicas de laboratorio en Hematología , 4° Edición, Barcelona, Editorial Masson, 2014: p.785.
[INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL HEMOGRAMA - Dra. Mónica Torrens P.]