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Figura 2. Orientación al diagnóstico de anemia según recuento de reticulocitos
Recuento absoluto de
reticulocitos
Bajo o Normal
Producción
disminuida o ineficaz
de eritrocitos
Alto
Pérdida excesiva
de eritrocitos
Hemólisis
VCM
Anemia
Bajo
(microcítica)
Deficiencia de hierro
Anemia de la
inflamación crónica
Anemia sideroblástica
Normal
(normocítica)
Anemia aplástica
Anemia de la
inflamación crónica
Mieloptisis
Alto
(macrocítica)
Deficiencia de vitamina
B12 o folato
Mielodisplasia
Anemia de la enfermedad
hepática crónica
Hemorragia
aguda
efecto de altura (procedencia de países altiplánicos, desem-
peño en faenas mineras, entre otros).
La poliglobulia absoluta propia de la Policitemia Vera, se acom-
paña de otras alteraciones en el hemograma características
de un síndrome mieloproliferativo, tales como leucocitosis
y trombocitosis. Al examen físico del paciente es frecuente
encontrar esplenomegalia. Estos pacientes requieren estudio
especializado.
Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
En la observación del frotis de sangre al microscopio se reco-
nocen alteraciones en la morfología de los eritrocitos que no
son detectadas por los autoanalizadores, algunas de ellas son
relevantes para orientar al diagnóstico de ciertas patologías,
por ejemplo: la presencia de esquistocitos (glóbulos rojos frag-
mentados) es un signo de las anemias hemolíticas microan-
giopáticas, la presencia de megalocitos con inclusiones
citoplasmáticas (anillos de Cabot, cuerpos de Howell Jolly)
es frecuente en las anemias megaloblásticas, los dacriocitos
(glóbulos rojos en forma de lágrima) son característicos de la
mielofibrosis, los microesferocitos (glóbulos rojos pequeños
y esféricos) son propios de la anemia hemolítica congénita
microesferocítica. Tabla 2 (12).
Modificada de Vives Corrons J, Aguilar J., Manual de técnicas de laboratorio en Hematología, 4° Edición, Barcelona, Editorial Masson, 2014 :386-387.
[INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL HEMOGRAMA - Dra. Mónica Torrens P.]