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RESUMEN
El presente artículo pretende describir los principios fisioló-
gicos, biomecánicos y clínicos en los que se basa la distrac-
ción del esqueleto facial, centrándonos en el tercio medio. Se
mostrarán sus principales indicaciones y aplicaciones, además
de las diferentes alternativas quirúrgicas y dispositivos de
distracción y mencionando sus principales complicaciones.
Palabras clave: Distracción osteogénica, distractor, cirugía
craneofacial, tercio medio facial.
SUMMARY
This article aims to describe the physiological, biomechanical
and clinical principles on which the distraction of facial
skeleton is based, focusing on the midface, specifying its
main indications and applications, showing different surgical
alternatives and distraction devices and mentioning its major
complications.
Key words: Osteogenic distraction, distractor, craniofacial
surgery, midface.
INTRODUCCIÓN
El empleo de fuerzas mecánicas como: tracción y tensión ha
sido descrito en distintos campos de la cirugía plástica para
obtener una hiperplasia de tejidos (1). Esta estrategia es consi-
derada por algunos como una de las primeras formas de apli-
cación clínica de la ingeniería tisular y ha sido clave para el
desarrollo de distintos dispositivos para dirigir dichas fuerzas
como: expansores cutáneos, distractores óseos o sistemas
de presión negativa, siendo el más reciente de ellos el BRAVA
(2). El principio de distracción osteogénica fue inicialmente
descrito por Codivilla en 1905 para cirugía ortopédica (3),
sin embargo, es Illizarov quien mediante meticulosos experi-
mentos en huesos largos, a lo largo de 35 años de estudios
clínicos, sistematiza los efectos del crecimiento e hiperplasia
ósea en respuesta a la tensión (4, 5).
El primero en llevar los principios de distracción a la cara
y específicamente a la mandíbula fue McCarthy en 1992,
describiendo técnicas que se ocupan ampliamente hasta el día
de hoy en los distintos segmentos del macizo facial (6, 7). Los
principios de distracción osteogénica se basan en tres fases:
latencia, activación y consolidación. La
latencia
se define
DISTRACCIÓN ÓSEA DEL TERCIO
MEDIO FACIAL EN MALFORMACIONES
CRÁNEO-MAXILOFACIALES
MIDFACE BONE DISTRACTION IN CRANIOMAXILOFACIAL DISORDERS
Dr. CristiÁn Erazo C.(1), Dr. Marco Ríos V. (1), Dra. Ekaterina Troncoso O. (1), Dr. Guillermo Quezada R. (2)
(1) División de Cirugía Plástica, Departamento de Cirugía, Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile.
(2) División de Cirugía de Cabeza, Cuello y Plástica Máxilo-Facial, Departamento de Cirugía Campus Sur, Universidad de Chile,
Hospital Barros Luco Trudeau. Santiago, Chile.
Email:
crerazo@hotmail.comArtículo recibido: 30-11-2015
Artículo aprobado para publicación: 04-01-2016
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(1) 5-13]