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uso de la CNFA dio lugar a una duración más prolongada de la
asistencia respiratoria, pero no hubo diferencias en otros resul-
tados. Un estudio (75 lactantes) no mostró diferencias entre
CNFA y VNPPI como asistencia respiratoria después del naci-
miento. Cuando la CNFA se utilizó después que un período de
ventilación mecánica (total 6 estudios, 934 lactantes), no hubo
diferencias entre CNFA y PPCVR en las tasas de muerte o EPC.
No hubo diferencias en la tasa de fracaso del tratamiento o la
reintubación. Los lactantes asignados al azar a CNFA tuvieron
menos traumatismos nasales. Hubo una reducción pequeña
en la tasa de neumotórax en los lactantes tratados con CNFA.
No se encontraron diferencias entre el efecto de la CNFA en
comparación con la PPCVR en los lactantes prematuros en dife-
rentes subgrupos de edad gestacional, aunque solamente hubo
números pequeños de lactantes muy prematuros y prematuros
tardíos. Un ensayo (28 lactantes) encontró tasas similares de
reintubación para la CNFA humedecida y no humedecida, y
otros dos ensayos (100 lactantes) no encontraron diferen-
cias entre diferentes modelos de equipamiento utilizado para
proporcionar la CNFA humedecida. Para el desacople de los
lactantes de la asistencia respiratoria no invasiva (PPCVR), dos
estudios (149 lactantes) encontraron que los lactantes prema-
turos asignados al azar a CNFA tuvieron una reducción en la
duración de la hospitalización en comparación con los lactantes
que permanecieron con PPCVR.
Conclusiones
El uso de la CNFA tiene tasas similares de eficacia a las de otras
formas de asistencia respiratoria no invasiva en los lactantes
prematuros para la prevención del fracaso del tratamiento,
la muerte y la EPC. La mayoría de las pruebas disponibles se
refieren al uso de la CNFA como asistencia después de la extu-
bación. Después de la extubación, el uso de CNFA se asocia con
menos traumatismo nasal y se puede asociar con reducción
del neumotórax en comparación con la PPCVR nasal. Se deben
realizar ensayos controlados aleatorios adicionales con poder
estadístico suficiente en lactantes prematuros que comparen
CNFA con otras formas de asistencia primaria no invasiva
después del nacimiento y para desacoplar de la asistencia no
invasiva. También se requieren pruebas adicionales para evaluar
la seguridad y la eficacia de la CNFA en los subgrupos muy
prematuros y ligeramente prematuros, y para comparar dife-
rentes dispositivos de CNFA.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(4) 548-450]