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Pronóstico.
La sobrevida de estos casos depende de la
patología asociada, en aquellos con defecto aislado la
sobrevida es de alrededor de 90% (9).
Gastrosquisis
Se caracteriza por la presencia de un pequeño defecto
de la pared abdominal, para-umbilical, habitualmente
derecho y generalmente pequeño, menos de 4 cm. La
característica de este defecto es la herniación de asas
intestinales directamente en la cavidad amniótica a
través de la pared abdominal, sin la participación del
cordón umbilical. La palabra gastrosquisis proviene del
griego que significa “hendidura de estómago”.
Las gastrosquisis se considera un evento disruptivo
y existen varias teorías que explican su origen, entre
ellas que es producida por alteraciones vasculares como
la involución anormal de la vena umbilical derecha
o isquemia de la arteria onfalomesentérica con ello
necrosis de la pared. Otra es que podría ser el resultado
de daño amniótico, posiblemente secundario a alguna
toxina aún no identificada. Hasta hoy ninguna de estas
teorías ha sido aceptada. Aunque la patogénesis es aún
desconocida, existen factores de riesgo claramente
asociados, como el tabaco, la cocaína, fármacos vaso
activos, analgésicos, alcohol y radiación; sin embargo, la
asociación más fuerte se relaciona con la edad materna
joven (menor de 20 años), así como un índice de masa
corporal bajo, dieta materna insuficiente y estrato
socioeconómico bajo.
Por otra parte la gastrosquisis izquierda es una entidad
rara y sólo se han reportado 17 casos a nivel mundial. La
etiología también es desconocida, sin embargo, se asocia
más a defectos extraintestinales y se ha encontrado
predominantemente en mujeres (10).
Incidencia.
La incidencia de gastrosquisis es de 1:4000
recién nacidos.
Diagnóstico.
El diagnóstico de gastrosquisis se realiza
cuando observamos asas intestinales libres, no cubiertas
por peritoneo, flotando en el líquido amniótico. Protruyen
por una zona de defecto baja paramedial, generalmente
derecha, con la inserción umbilical indemne (11) (Figura 6).
El defecto es posible identificarlo en el examen de las 11
a 14 semanas (Figura 7) (12).
Pronóstico.
Una de las complicaciones que ocurre es la
isquemia de las asas intestinales extra abdominales. El
mecanismo no es del todo conocido, pero sería secundario
Figura 6. Gastrosquisis
Se observa plano axial de abdomen con defecto para umbilical. Inserción
de cordón umbilical indemne.
Figura 7. Gastrosquisis
Se observa protrusión de asas intestinales por defecto, en feto de 12 s.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(4) 499-508]