87 / 156
503
a la compresión del anillo del defecto sobre las asas
intestinales. Estas asas isquémicas se dilatan, su pared es
edematosas y podrían necrosarse (13). Recomendamos
un seguimiento estricto de estos casos desde la semana
30 con el fin de identificar estos signos, algunos autores
consideran que una dilatación de asas intestinales mayor
a 14mm o una pared intestinal con un grosor de 3mm es
una indicio de mayores complicaciones postnatales como
atresia intestinal, aumento en los días de hospitalización
en terapia neonatal, deterioro en la recuperación
postquirúrgica (Figura 8) (14). La resonancia magnética
ha resultado de gran utilidad para identificar si el asa
dilatada efectivamente es intestino delgado isquémico o
asa de intestino grueso con la dilatación que normalmente
ocurre a término (Figura 9).
Dentro de las complicaciones gastrointestinales en la
gastrosquisis está el intestino corto, rotación de intestino
patológica, pueden producir vólvulo, obstrucción,
isquemia o atresia intestinal. Es rara la asociación con
otras anomalías estructurales.
Una de las complicaciones perinatales que más se ha
asociado a gastrosquisis es el nacimiento prematuro
secundario a complicaciones intestinales, pero también
asociado a restricción del crecimiento intrauterino.
En el año 2013, South y sus colaboradores realizaron
un metanálisis con el objetivo de examinar la relación
del riesgo de muerte fetal intrauterina en fetos con
gastrosquisis, la conclusión fue que incidencia global
es mucho menor que la publicada y el mayor riesgo se
produce por los nacimientos pretérmino con la relación de
Figura 8. Gastrosquisis
Se observan asas intestinales dilatadas
Figura 9. Gastrosquisis
Resonancia magnética, se observa dilatación de asa de intestino grueso
cesáreas electivas, por lo que el riesgo o temor de muerte
intrauterina no debe ser la principal indicación para un
nacimiento electivo pretérmino en los embarazos que se
ven afectados por gastrosquisis (15).
Extrofia vesical y cloacal
La extrofia vesical es un defecto en el plegamiento caudal
de la pared abdominal que tiene un rango de alteraciones
desde la epispadia hasta la exposición de la pared
posterior de la vejiga a la cavidad amniótica (16).
Incidencia.
La incidencia de la extrofia vesical es de
1 : 30000 recién nacidos.
Diagnóstico.
Su diagnóstico ecográfico es en base a
visualizar una inserción del cordón umbilical más baja de lo
habitual, la ausencia persistente de la vejiga en la región
pélvica pero con un volumen normal de líquido amniótico
y asociado a una masa hipogástrica con protrusión de asas.
Los riñones generalmente se observan sin alteraciones,
puede observarse un pene pequeño (17) (Figura 10). Los
hallazgos asociados incluyen alteraciones genitourinarias
con extensión del defecto de la vejiga hasta la uretra,
descenso incompleto de los testículos y hernia inguinal
bilateral.
Por otro lado, encontramos la extrofia cloacal (prevalencia
1:200000, también conocida como complejo OEIS) es
[Malformaciones de la pared abdominal - Dr. Carlos Díaz y cols.]