254 / 320
658
fármaco durante la hospitalización (57). Estos datos revelan
que las RAM son un problema habitual en la pediatría y
por ello a nivel mundial se han establecido varias inicia-
tivas para promover y mejorar la seguridad de los medica-
mentos en niños (58).
En Chile los datos sobre RAM en niños son escasos. En
uno de los pocos estudios nacionales publicados, Gonzá-
lez-Martin y cols. realizaron un estudio prospectivo para
determinar la frecuencia de RAM en 219 pacientes pediá-
tricos hospitalizados, obteniendo una incidencia de RAM
en estos pacientes de 13.7% (59). Ante la escasa posibi-
lidad de investigación de seguridad en nuestro país, es
necesario promover la farmacovigilancia a nivel nacional,
en las farmacias comunitarias, la atención primaria y los
centros de atención cerrada, de forma de generar datos
locales que nos permitan optimizar la seguridad de medi-
camentos en nuestra población.
CONCLUSIONES
A pesar de los avances en materia de farmacología pediá-
trica, los pacientes pediátricos siguen siendo
“huérfanos
terapéuticos”
. Claramente los pacientes pediátricos son
distintos a los adultos, en su comportamiento farmacoci-
nético y farmacodinámico, lo que determina que encon-
trar la dosis exacta de un medicamento en un niño sea un
reto, actuar que es complicado aún más por la presencia de
covariables adicionales que alteran aún más la respuesta. A
la espera de que la investigación científica promueva que
varios medicamentos utilizados en pediatría no tengan
la condición
Off-Label
, es necesario utilizar herramientas
como el uso de TDM o farmacovigilancia; y conocer las
diferencias farmacológicas entre niños de los adultos para
buscar una terapia efectiva y segura.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Taucher E, Jofré I. [Infant mortality in Chile: the great descent]. Rev
médica Chile. 1997;125:1225–35.
2. J. Flórez. La Farmacología: concepto y objetivos. J. Flórez.
Farmacología Humana. 3° ed. Barcelona, España. Masson. 1997.
3. Shirkey H. Therapeutic orphans. J Pediatr. 1968 Jan;72:119–20.
4. Seyberth HW. Basics and Dynamics of Neonatal and Pediatric
Pharmacology. Seyberth HW, Rane A, Schwab M. Pediatric clinical
pharmacology. Springer-Verlag Berlin, Alemania. 2011.
5. Cañete C, Cabañas MJ. Terapéutica faramacológica en pediatría:
aspectos generales. E. Valverde Molina. Farmacia Pediátrica
Hospitalaria. Elsevier. Madrid, España. 2011.
6. Strougo A, Eissing T, Yassen A, Willmann S, Danhof M, Freijer J.
First dose in children: Physiological insights into pharmacokinetic
scaling approaches and their implications in paediatric drug
development. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2012;39:195–203.
7. Balbi HJ. Chloramphenicol : A Review. Pediatr Rev. 2004;25:284–
7.
8. Weiss C, Glazko A, Weston J. Chloramphenicol in the newborn
infant. A physiologic explanation of its toxicity when given in
excessive doses. N Engl J Med. 1960;262:787–94.
9. Saavedra I, Quiñones L, Saavedra B, Sasso A, León T, Roco A.
Farmacocinética de medicamentos de uso pediátrico, visión actual.
Rev Chil pediatría. 2008;79:249–58.
10. Holford N, Heo Y-A, Anderson B. A pharmacokinetic standard for
babies and adults. J Pharm Sci. 2013;102: 2941–52.
11. Wohlt PD, Zheng L, Gunderson S, Balzar SA, Johnson BD, Fish JT.
Recommendations for the use of medications with continuous
enteral nutrition. Am J Health Syst Pharm. 2009; 66:1458–67.
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
12. Visscher M, Narendran V. The Ontogeny of Skin. Adv wound care.
2014;3:291–303.
13. Kearns GL, Abdel-Rahman SM, Alander SW, Blowey DL, Leeder JS,
Kauffman RE. Developmental pharmacology--drug disposition,
action, and therapy in infants and children. N Engl J Med.
2003;349:1157–67.
14. Loebstein R, Koren G. Clinical pharmacology and therapeutic drug
monitoring in neonates and children. Pediatr Rev. 1998;19:423–
8.
15. Funk RS, Brown JT, Abdel-Rahman SM. Pediatric Pharmacokinetics.
Human Development and Drug Disposition. Pediatr Clin North Am.
2012;59:1001–16.
16. Allegaert K, van den Anker J. Neonatal drug therapy: The first frontier
of therapeutics for children. Clin Pharmacol Ther. 2015;98:288–
97.
17. Ku LC, Smith PB. Dosing in neonates: special considerations in
physiology and trial design. Pediatr Res. 2015;77:2–9.
18. Seyberth HW, Kauffman RE. Basics and dynamics of neonatal and
pediatric pharmacology. Handb Exp Pharmacol. 2011;205:3–49.
19. Siber GR, Echeverria P, Smith AL, Paisley JW, Smith DH.
Pharmacokinetics of gentamicin in children and adults. J Infect Dis.
1975;132:637–51.
20. Pacifici GM. Clinical pharmacokinetics of aminoglycosides in the
neonate: a review. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65:419–27.
21. Escobar L, Gai MN, Regueira T, Andresen M. [Pharmacokinetic
considerations in critically ill patients]. Rev médica Chile.
2012;140:780–8.
22. Stockmann C, Spigarelli MG, Campbell SC, Constance JE, Courter
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 652-659]