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decisiones, la telemedicina incluye áreas tales como los
sistemas especializados a distancia, que contribuyen al
diagnóstico del paciente, o el uso de bases de datos en línea.
- Tele-monitorización:
Consiste en la transmisión de infor-
mación del paciente (ECG, radiografías, datos clínicos, bioquí-
micos, entre otros.) como medio para controlar a distancia la
situación del paciente y diferentes funciones vitales. Suele
utilizarse en salas de vigilancia intensiva o también en casos
de cuidado domiciliario a pacientes crónicos.
- Tele-consulta:
Acceso a la experiencia o conocimiento de
un tele-especialista de ubicación remota para un paciente
específico, en una situación particular de atención. No
implica necesariamente que el experto remoto examine
directamente al paciente. Suele utilizarse en casos de
segundo diagnóstico entre personal técnico y un médico, o
entre un médico general y un especialista, ya sea en línea o
“fuera de línea” (almacenando y reenviando los datos). Casos
especiales de Tele-consulta pueden ser:
* Tele-junta médica:
cuando el servicio no tiene rela-
ción unidireccional y/o jerárquica entre el proveedor del
servicio y el beneficiario, sino que comparten recursos
de información y conocimientos para la toma conjunta
de decisiones. Suele utilizarse en casos de diagnóstico
compartido entre médicos de un mismo nivel.
* Tele-presencia:
asistencia de un tele-especialista de
ubicación remota en una situación de tratamiento espe-
cífico. La supervisión del paciente la realiza el médico a
distancia por videoconferencia. Permite que un médico
observe y discuta en el mismo momento los síntomas de
un paciente que está siendo asistido por otro médico a
distancia.
- Tele-emergencias:
Consiste en la utilización de equipos
móviles que ayudan a realizar un diagnóstico, inicial y
rápido, contando con la colaboración de expertos o moni-
torización de funciones vitales del paciente para enviar
información al establecimiento de salud, de manera que se
tomen las medidas necesarias.
- Tele-vigilancia epidemiológica:
Notificación obliga-
toria de daños sujetos a vigilancia, como cólera, meningitis
por meningococos, parálisis flácida, sarampión, dengue,
malaria y otras que por su importancia epidemiológica,
requieran de un control estricto, a través del uso de tecno-
logías de información y comunicación, permitiendo que se
tomen las medidas apropiadas de prevención y control.
- Áreas de Acción:
Las aplicaciones de la telemedicina, a su
vez se dan en las áreas de acción de todas las especialidades
médicas y otras del campo de salud.
El nuevo mercado de la telemedicina, el llamado
e-Healt
y
m-Healt,
generó un volumen de negocio de
más de 6000 millones de euros en 2015, según Jaime
Hortelano, el consejero delegado de la consultora española
CMC. La expansión del smartphone ha establecido ya una
base tecnológica para poder desarrollar rápidamente la
telemedicina que muy pronto será un valor añadido de los
servicios que ofrecen las aseguradoras.
En su último informe, BBC
Research
anuncia que el emer-
gente sector, que incluye áreas como los diagnósticos por
Internet, el seguimiento de pacientes o la cooperación entre
profesionales, casi se ha triplicado en seis años al pasar
de 9800 millones de dólares (7840 millones de euros) de
ventas mundiales en 2010 a los 27300 millones en 2016.
Uno de los ejes del nuevo sector serán los pacientes crónicos,
la mayoría con más de 70 años y que, según señala Javier
Perdices, de la consultora Ártica Telemedicina,
“consumen
el 70% de los recursos del sistema de salud, ratio proporción
que va a aumentar debido a la inversión de la pirámide de
población”
. La monitorización de la salud de estos pacientes,
mediante terminales en casa, permite mejorar su calidad de
vida y al mismo tiempo contribuir a reducir la saturación en
hospitales y centros de salud.
Este año y el próximo marcarán la diferencia en un sector
que aún da sus primeros pasos en el mundo. Actualmente,
la telemedicina se mueve entre los programas piloto, la
transmisión de imágenes e información por Internet para
diagnóstico y algunas situaciones excepcionales en las que
resulta difícil y caro implantar la medicina convencional. “
La
telemedicina se viene aplicando desde hace años en ubica-
ciones de difícil acceso, como las plataformas petrolíferas o
buques
”, explica Julio Lorca, presidente de la Fundación
para la eSalud (Fesalud). “
Por ejemplo, en el buque hospital
Esperanza del Mar, que utiliza sistemas de telemedicina (con
uso de satélite incluido) a años luz de lo que se hace en el
sistema de salud
”. Se viene utilizando también desde hace
tiempo en territorios de difícil acceso en Alaska, Canadá
o Grecia (por la abundancia de islas). En España, 10 años
después de los primeros movimientos, el sector sigue en
estado embrionario.
Si realizamos un análisis de las publicaciones científicas llevadas a
cabo sobre telemedicina tomando como fuente “
Web of science
” y
escogiendo como palabras clave para la búsqueda “telemedicina” y
planteando los límites:
“health and care services
, tipo de documento:
clinical
trials
, idioma: inglés”, se detectaron 550 citas, con un creci-
miento exponencial entre los años 1995 y 2015. En la Tabla 1,
quedan reflejadas las publicaciones por especialidades médicas
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 840-847]