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tivos, especialmente el aislamiento y la estigmatización
(15-17). Los recientes avances tecnológicos, así como
las decisiones políticas han hecho que los recién nacidos
sean sometidos a programas de tamizaje auditivo dando
lugar a una nueva era en el diagnóstico y la intervención
en la deficiencia auditiva congénita temprana, pudiendo
identificar los defectos de audición durante los primeros
días después del nacimiento (18). Esto puede tener un
impacto muy significativo en el desarrollo del lenguaje, la
vida social de los niños, así como en el desarrollo profe-
sional, emocional, cognitivo y el progreso académico
afectando significativamente la calidad de vida del niño
(19).
A pesar de que existen programas de esas caracterís-
ticas desde hace algunos años en todo el mundo, existen
problemas con respecto a los protocolos específicos
involucrados e inconvenientes comunes, tales como altas
tasas de derivación, gran número de falsos positivos, o el
aumento de las tasas de los bebés que se pierden durante
el seguimiento. Hoy en día, es axiomático que la disca-
pacidad auditiva debe ser detectada tempranamente,
antes de los 3 meses de edad, con la intervención tan
pronto sea posible (2,4,18). En el pasado, la edad media
de identificación era, aproximadamente, a los 19-36
meses. Ahora, en la era del tamizaje auditivo universal, la
mayoría de los estudios muestran que la edad promedio
de diagnóstico ya se ha reducido de manera significativa:
entre el tercer y el sexto mes de edad. Niños post era
tamizaje auditivo comienza tratamiento unos 24 meses
antes que los niños con deficiencia auditiva que los niños
que no tuvieron tamizaje al nacer (2,4,5).
Es importante reconocer los factores de riesgo que están
relacionados con la aparición de hipoacusia a modo de
realizar un diagnóstico y tratamiento precoz (Tabla 1).
Trascendencia
Un comité de expertos de América recomienda que los niños
con factores de riesgo para desarrollar hipoacusia debieran
ser controlados y examinados periódicamente durante
3 años (20).
Por otra parte, otra causa de déficit auditivo que adquiere
cada vez más relevancia es la originada por ruido, que
afecta tanto a jóvenes como adultos y su aparición se ve
en forma frecuente a edades mas tempranas. El Insti-
tuto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)
informa que aproximadamente 30 millones de estadou-
nidenses están expuestos a niveles de ruido diarios que
probablemente dará lugar a la pérdida de audición. Los
Tabla 1. Factores de Riesgo asociado a
Hipoacusia
Antecedentes familiares de déficit auditivo.
Estadía
>
5 días en unidad de cuidados intensivos que
incluya necesidad de VM, respiración asistida, uso fármacos
ototóxicos o diuréticos de asa.
Hiperbilirrubinemia que requiere transfusión.
Infecciones intrauterinas: TORCH.
Anomalías craneofaciales incluyendo malformaciones
pabellón auricular y CAE.
Síndromes que involucran alteración de la audición como la
neurofibromatosis, la osteopetrosis y el síndrome de Usher;
otros complejos asociados con trastornos de la audición son
Waardenburg, Alport, Pendred y los síndromes de Jervell
Lange-Nielsen.
Meningitis bacterial o viral.
Fractura de la base del cráneo o petrosa que requieren
tratamiento hospitalario.
Quimioterapia.
Otitis media recurrente que persiste
>
3 meses.
Preocupación de los padres en relación a la audición o
desarrollo lenguaje del hijo.
adultos sordos se presentan cada vez en edades más
tempranas que en el pasado, 1 de cada 8 niños y adoles-
centes entre las edades de 6 a 19 años ya tienen algún
nivel de pérdida de audición. Mientras que la persona
promedio nace con aproximadamente 16000 células
ciliadas, hasta 30-50% puede ser dañado o destruido antes
de que cualquier nivel apreciable de pérdida de audición
sea detectado (21). Hay, por desgracia, una capacidad
limitada para detectar las primeras etapas de la pérdida
de la audición inducida por ruido. La pérdida de audición
relacionada con la destrucción de las células ciliadas del
oído interno no es reversible y no puede normalmente ser
restituida por el uso de un audífono. Reglamentos indus-
triales exigen a los empleadores a tomar medidas cada
vez que sus trabajadores están expuestos a ruido de más
de 85dB durante 8 horas al día (11,21).
[HIPOACUSIA: TRASCENDENCIA, INCIDENCIA Y PREVALENCIA - Dra. Constanza Díaz y cols.]
Factores de riesgo para el desarrollo Hipoacúsico (4).