Las Condes

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 787-797]
TRADUCCIÓN
Estimulación electro-acústica
una opción cuando LOS
audífonos no son suficiente
RESUMEN
Las personas con una pérdida auditiva, con caída
abrupta en las frecuencias agudas, a menudo pueden
oír el habla, pero no la entienden, y los tratamientos
convencionales, incluyendo audífonos de transposición
de frecuencia, suelen ser ineficaces cuando la pérdida
auditiva es severa a profunda. La estimulación elec-
tro-acústica (Electro Acustic Stimulation-EAS) es una
opción de tratamiento relativamente nueva para esta
población, en el que la información de la frecuencia
media alta está proporcionada por un implante
coclear (IC) que se inserta en la espira basal de la
cóclea, complementado por la amplificación acústica
de las frecuencias graves. Nuevos diseños de electrodos
de IC atraumáticas y las técnicas quirúrgicas respec-
tivas han demostrado facilitar la conservación de la
audiencia en las frecuencias graves en una manera
suficiente para permitir el uso de EAS en la mayoría
de los candidatos indicados. Los estudios clínicos han
demostrado consistentemente la combinación.
Palabras clave: Pérdida auditiva, audífonos conven-
cionales, estimulación electro-acústica.
Introducción
Los audífonos convencionales representan el estándar de
cuidado para la mayoría de los individuos con pérdida audi-
tiva sensorineural y son particularmente efectivos cuando
los umbrales auditivos están dentro del rango moderado a
severo. Sin embargo, para pérdidas auditivas muy severas,
la restauración de reconocimiento de voz por audífonos ha
Artículo recibido: 26-09-2016
Artículo aprobado para publicación: 25-10-2016
sido limitada aún cuando se puede lograr una mejora de
acuerdo a los algoritmos de prescripción ajustados según
la receta médica. Esto es particularmente cierto para
amplificación de frecuencia mediana-alta, lo cual incluso
puede ser perjudicial para la comprensión de habla son
menores que 60 - 70dB HL (1,2). Esto, es probablemente
relacionado al hecho que más umbrales más severos estén
asociados con daño a las células ciliadas internas además
de la pérdida de la función de sintonía fina de las células
ciliadas externas y en casos extremos, puede haber una
pérdida total de células ciliadas internas en áreas de la
cóclea, denominado “áreas muertas” (3).
En muchos casos de pérdida auditiva sensorineural, los
umbrales auditivos son mejores para bajas frecuencias que
para altas frecuencias. En ciertos individuos, esta dife-
rencia de umbral puede ser muy amplio, a veces con audi-
ción normal o prácticamente normal en las frecuencias
bajas y pérdida auditiva severa a profunda en las frecuen-
cias altas. En dichos casos, es posible que la amplificación
de frecuencia alta no entregue un beneficio significativo.
Estos individuos frecuentemente pueden oír habla pero no
lo entienden debido a que la información importante en
las frecuencias media y alta no es audible.
Las opciones de tratamiento para estas personas son limi-
tadas. Generalmente es difícil proporcionar la gran varia-
ción en la ganancia requerida en las distintas frecuencias
usando un audífono convencional y algunos individuos ni
siquiera requieren amplificación en las frecuencias bajas.
Se puede esperar que los audífonos de transposición de
frecuencias, los cuales comprimen un rango de frecuencia
Herbert Mauch Dipl.-Ing. (1), Paul Boyd MD. (1)
(1) Biomedical Engineer. Clinical Technical Research Manager Latin America. Cochlear Latinoamérica. Panama City. Panama.
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