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RESUMEN
Los Servicios de Urgencia han sido testigos de múltiples
cambios de paradigma en un período muy corto. Es muy
probable que el envejecimiento de la población produzca el
cambiomás grande hasta la fecha. Amedida que el número
de población sobre los 75 años aumenta, es muy probable
que suceda lo siguiente: riesgo de colapso de las unidades
de urgencia en el manejo de lesionados y enfermos agudos,
debido a la poca disponibilidad de equipos geriátricos
multidisciplinarios para manejar los complejos problemas
no médicos de éstos. La congestión de pacientes podría
escaparse de control provocando peores resultados en
las unidades de urgencia. Será crucial anticiparse a la
avalancha geriátrica que se viene y preparar un sistema de
atención de salud tanto dentro como fuera del hospital. Si
se construye una unidad de urgencia geriátrica en forma
aislada se corre el riesgo de que los gobiernos designen la
unidad de emergencia como el portal de entrada de todas
las necesidades geriátricas, que sólo pueden comprometer
un cuidado aún más agudo, un cuidado amenazado por
presupuestos más restringidos, costos de salud cada vez
más altos, y recursos comunitarios insuficientes.
Palabras clave: Congestión, funcionamiento hospitala-
rio, servicio de urgencia, medicina de urgencia.
INTRODUCCIÓN: LA HISTORIA DE LA EMERGENCIA HA
PAVIMENTADO EL CAMINO
Norteamérica ha sido testigo de notables cambios de para-
digmas en la práctica clínica de la medicina de urgencia
(EM, en inglés) en los últimos 40 años. Antes de la exis-
tencia de este tipo de especialidad, la sala de urgencia era
esencialmente un centro de retención para especialistas o
para médicos de familia que examinaban a sus pacientes
antes de su admisión a la cama del hospital o previo al alta
médica antes del regreso a casa. La atención médica
in situ
era cubierta por médicos que cumplían muchas funciones
simultáneamente por necesidad económica, a menudo sin
ninguna preparación en cuidado agudo. Con el adveni-
miento de la medicina de urgencia, se introdujo un nuevo
paradigma, que se concentra en el cuidado agudo y en la
resucitación practicada por médicos, con una formación
específica en medicina de urgencia. A pesar de tener el
primer paradigma de medicina de urgencia, habían otras
prioridades no-médicas: las personas que viven en la calle,
los ancianos marginados, las víctimas de acoso sexual, o las
víctimas de la violencia de pareja.
A pesar de que los objetivos esenciales de formación en medi-
cina de urgencia se enfocaron casi exclusivamente en enfer-
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(2) 277-281]
CÓMO PREPARARSE PARA LA
AVALANCHA GERIÁTRICA QUE SE
VIENE-UN CAMBIO DE PARADIGMA
EN LA UNIDAD DE URGENCIA
JAMES DUCHARME MD CM, FRCP (1)
(1) Clinical Professor of Medicine, McMaster University. Hamilton, Ontario, Canada.
Email:
paindoc22000@yahoo.comArtículo recibido: 13-10-2016
Artículo aprobado para publicación: 03-03-2017
TRADUCCIÓN