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de urgencia (8). El mejoramiento en la atención médica
debe darse en centros de atención de largo plazo: la medi-
cación adecuada necesita identificar las interacciones entre
fármacos, y la detección de efectos adversos podrían evitar
muchas hospitalizaciones. Tener un profesional de la salud y
exámenes en el punto de atención
Point of care
podría dismi-
nuir aún más los errores. La sociedad necesita ser mucho más
tajante acerca de los cuidados de apoyo al final de la vida,
eliminando la inútil atención de ”mantengamos el paciente
vivo a cualquier costo”.
Las clínicas multidisciplinarias de la comunidad podrían
convertirse en el punto de entrada de la atención primaria
y las familias que buscan cuidados de apoyo y evaluación de
los adultos mayores, más que la unidad de urgencia. Actual-
mente, dichos pacientes son enviados en ambulancia a los
SU, pero llegará a un punto en que las familias no pueden
seguir manejando la situación. Al tener un acceso de 7 días
a la semana a las clínicas de la comunidad, se fomentaría
una intervención y planificación más tempranas; el trans-
porte hacia y desde los centros médicos sería mucho más
barato que ambulancias con paramédicos. La disponibi-
lidad de dichos centros médicos minimizaría la frecuencia
con que una familia deja a su padre o madre en la unidad
de urgencia por desesperación y cansancio, puesto que los
servicios de transporte tendrían acceso a dichos centros
médicos como primer destino.
Finalmente, la unidad de urgencia geriátrica debe definir
en forma clara cuáles no son funciones. No puede conver-
tirse en una unidad para personas que buscan ingresar
al centro médico para evitar las admisiones, las cuales
a menudo terminan en estadías de meses por razones
sociales (no médicas). La unidad de urgencia geriátrica no
puede hacerse conocida como el único punto de entrada
para la atención multidisciplinaria de los adultos mayores.
No puede ser construida en forma aislada, ya que las necesi-
dades de los adultos mayores exceden por mucho las capa-
cidades de lo que una unidad de urgencia geriátrica puede
proporcionar, es decir, un sistema que debe ser planificado
y construido de modo que esta unidad de urgencia geriá-
trica maneje las urgencias médicas agudas y las sociales. A
medida que nuestra sociedad envejece, la sociedad debe
ser creativa para adaptarse a este cambio. Esperar que la
unidad de urgencia sea la solución de todas las necesidades
de los adultos mayores –talla única para todos- puede
convenirle a los planificadores, pero, en último término
resultaría siendo una atención general de mala calidad, no
sólo para los adultos mayores sino para todos los pacientes
de la unidad de urgencia.
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El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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[TRADUCCIÓN: CÓMO PREPARARSE PARA LA AVALANCHA GERIÁTRICA QUE SE VIENE-UN CAMBIO DE PARADIGMA EN... - James Ducharme MD CM, FRCP]