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Adaptado de Jane Cass-Verco, Catherine Mason and Nicholas Wilcken.
Antidepressants and tamoxifen: interaction concerns. Australas Psychiatry
2013 21: 508 (38).
TABLA 5. ANTIDEPRESIVOS Y TAMOXIFENO
Nos parece de suma importancia la visión crítica que plantea
un reciente metaanálisis de Ostuzzi y Matcham, en torno a las
publicaciones acerca del tratamiento de los cuadros depre-
sivos en pacientes oncológicos (41). El citado metaanálisis
plantea una serie de observaciones y recomendaciones que
nos parece necesario considerar. En primer lugar, acorde a
estos autores, existe en forma general una baja calidad en los
estudios publicados (41). En relación al tratamiento farma-
cológico, sólo el antidepresivo mianserina (similar a mirtaza-
pina) fue superior a placebo (41). Los inhibidores selectivos
de la recaptura de serotonina (ISRS) pueden ayudar en
hot
flashes,
sofocos o bochornos, que aparecen como efectos
colaterales de tratamientos farmacológicos en oncología (41).
Los antidepresivos duales pueden ayudar en dolor, lo cual
merece ser considerado como prioritario para el grupo de
pacientes oncológicos (41). Ostuzzi y Matcham recomiendan
especial cuidado con el citocromo CYP2D6 y uso de tamoxi-
feno, tal como mencionamos anteriormente (41). Insisten
estos autores en que los diseños de tratamiento para la
depresión en los pacientes aquejados de cáncer sean el resul-
tado de evaluaciones caso a caso (41).
CONCLUSIONES
La psicooncología se ha ido desarrollando gracias al notorio
avance de la oncología médica y de la medicina paliativa. El
acento está colocado en la calidad de vida del paciente, toda
vez que ya está realizado el diagnóstico médico de cáncer. Es un
modelo a seguir dentro de la psiquiatría de enlace, donde tanto
psiquiatras como psicólogos, forman parte activa de los equipos
médicos oncológicos y de las unidades de cuidados paliativos.
Sus labores esenciales giran en torno a la pesquisa y tratamiento
de cuadros psiquiátricos frecuentes en este grupo de pacientes.
Dichos profesionales deben además, desarrollar habilidades
para la evaluación de la capacidad para la toma de decisiones
en salud; dado el tipo de decisiones en las que muchas veces
se ven involucrados los equipos médicos oncológicos.
Su labor central es el apoyo al paciente, a los familiares y a los
miembros de los equipos de salud.
La depresión constituye una de las patologías psiquiátricas
más frecuentes y de mayor impacto en las personas que
padecen cáncer. Su temprana pesquisa, garantiza el inicio de
un tratamiento precoz que redundaría en una mejor calidad
de vida para estos pacientes.
Resulta complejo en este grupo de pacientes lograr diferen-
ciar lo característicamente depresivo, dado el solapamiento
con síntomas específicos de la patología oncológica.
Existen medidas terapéuticas efectivas para el tratamiento de
los síntomas depresivos en los pacientes oncológicos. Dichas
estrategias incluyen tanto medidas farmacológicas, como
psicoterapéuticas.
Es recomendable la planificación del tratamiento para los
pacientes con depresión y cáncer en forma individualizada, caso
por caso.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Sadock B, Alcott V. Medicina psicosomática, Sinopsis de
Psiquiatría Ciencias de la conducta/Psiquiatría clínica,
Décima edición, Barcelona, Wolters Kluwer Health
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
España,S.A.,2008:813-838.
2. Cassem NH, Bernstein JG. Pacientes deprimidos, Cassem NH,
Stern TA, Rosenbaum JF, Jellinek MS, Manual de psiquiatría en
[PSICOONCOLOGÍA EN EL HOSPITAL GENERAL. ALCANCES EN DEPRESIÓN Y CÁNCER - Dr. Octavio Rojas y cols.]