154 / 176
798
Mustard (pulmón de mono aislado como oxigenador) en
University of Toronto Medical School, Forest Dodrill
(junto a
General Motors investiga en Maquina Corazón) en
Wayne
State Medical School Detroit, Clarence Dennis
(Oxigenador de
Disco Rotatorio) en
University of Minnesota Medical School
,
Walton Lillehei (Circulación Cruzada) también en Minnesota
(recomendable ver la película que relata la experiencia de
una paciente que fue sometida a circulación cruzada: Kardia
del director Su Rynard), John Kirklin (Mayo-Gibbon Máquina
Corazón-Pulmón) en la
Mayo Clinic de Rochester
. Richard
DeWall inventó el primer oxigenador de burbujas desechable
en 1955, pronto llegó a ser el principal modelo utilizado en
circulación extracorpórea para cirugía cardiaca (4,5). Este fue
utilizado en Chile hasta bien avanzados los 80s.
A pesar de lo revolucionario para la medicina, el oxigenador
de burbujas tiene desventajas. De hecho las micro embolias
aéreas y la hemólisis son algunas de ellas, por lo que es muy
útil para sala de operaciones en cirugías de pocas horas, pero
no para ECMO o apoyo de larga duración. Kammermeyer
en 1957 desarrolló el polímero dimetilpolisiloxano hoy
llamado silicona, material que resulta ser altamente resis-
tente a la presión hidrostática (no permite el paso de agua),
pero es muy eficiente en la difusión de gases. Sentando la
base para que el doctor Theodor Kolobow y cols. desarro-
llaran el primer pulmón artificial (oxigenador) de membrana
en los 60s. Desde los últimos años de esa década empe-
zaron a aparecer reportes de casos de pacientes sometidos a
oxigenación extracorpórea prolongada, pero sin éxito.
En 1971 el doctor JD Hill realizó el primer uso de un
circuito extracorpóreo para uso prolongado con sobrevida
del paciente. Conectó a ECMO a un joven de 24 años con un
distrés respiratorio por politrauma y en 1972 Bartlett reportó
el primer ECMO cardiaco en un niño post cirugía cardiaca
(6-8).
“One of the satisfying things about physiology is that it makes
sense. With enough data we can always figure out the problem.
One of the satisfying things about ECMO is that it allows time to
think about the data”
Robert H. Bartlett, MD
Robert H. Bartlett, considerado en el mundo, el Padre del
ECMO, realizó con éxito por primera vez un ECMO neonatal
en 1975: apoyó con esta técnica una recién nacida en falla
respiratoria e hipertensión pulmonar secundarios a una
aspiración meconial. Bartlett fue un pionero, modificando
la circulación extracorpórea para llevarla desde la sala de
operaciones a las unidades de cuidados intensivos. Esta
recién nacida, llamada Esperanza, es hoy un ícono del ECMO
(5) (Foto 1).
Esperanza, con el Dr. Javier Kattan, neonatólogo del Hospital Clínico de la
U. Católica y EU. Christian Fajardo, perfusionista de Clínica Las Condes. Año
2014.
FOTO 1.
Robert H. Bartlett, MD
FOTO 2.
El Dr. Bartlett es un médico, científico, aficionado a la
música y emprendedor. Fundador de ELSO (
Extracorporeal
Life Support Organization
), hasta el día de hoy viaja por el
mundo aportando al desarrollo del ECMO. El doctor Bartlett
nos visitó en Chile el año 2016 (Foto 2).
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 796-802]