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A. Pita-Fernández et al. / Cir Cardiov. 2016;
23(4)
:205–208
pacientes era 33
±
18 a˜nos. La gran mayoría de sus pacientes eran
adultos o adolescentes. El de menor edad tenía 10 a˜nos.
En el estudio de Naimo et al.
9
se recoge a15 pacientes pediátri-
cos con drenaje venoso pulmonar anómalo izquierdo desde 1980
hasta 2014, 13 de los cuales fueron intervenidos mediante ester-
notomía media y circulación extracorpórea y 2 por toracotomía
posterolateral y sin circulación extracorpórea. La edadmedia fue de
1,4 a˜nos, con un rango de edades desde los 5 días hasta los 17 a˜nos.
No queda reflejada la edad de los 2 pacientes a los que se realizó el
procedimiento por toracotomía y sin circulación extracorpórea.
La escasa edad de nuestro paciente (3 a˜nos) no supuso ningún
inconveniente.
El abordaje quirúrgico del drenaje venoso pulmonar izquierdo
a través de toracotomía posterolateral izquierda sin circula-
ción extracorpórea es un procedimiento seguro. La toracotomía
izquierda ofrece mejor exposición quirúrgica y realizarlo sin cir-
culación extracorpórea permite medir en condiciones más óptimas
la longitud de la anastomosis, disminuyendo muy probablemente
el acodamiento o tensión de misma.
El uso de circulación extracorpórea se asocia a mayor comor-
bilidad postoperatoria, con mayor riesgo de sangrado, necesidad
de transfusiones, complicaciones respiratorias y fallo renal, entre
otros. El síndrome de respuesta inflamatoria es especialmente acu-
sado en ni˜nos. Esto es debido a un circuito proporcionalmente más
grande, necesidad de flujos más altos y cánulas más reducidas que
aumentan el estrés de la sangre produciendo una activación del
sistema inmunitario y apoptosis que conlleva lesión secundaria
de diferentes órganos, edema titular debido a un aumento de la
permeabilidad capilar y disfunción endocrina
10
.
Podemos platearnos este abordaje siempre que no haya otros
defectos intracardiacos concomitantes que requieran el uso de cir-
culación extracorpórea.
Conclusión
El abordaje quirúrgico del drenaje venoso pulmonar izquierdo
a través de toracotomía posterolateral izquierda sin circulación
extracorpórea es un procedimiento seguro que debe ser tenido en
cuenta para la reparación de dicha anomalía, siempre y cuando no
existan otras alteraciones intracardiacas asociadas.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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