Cirugía Cardiovascular_v23_n4

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Cir Cardiov. 2016;23(4):205–208
Comunicación Breve
Reparación de drenaje venoso pulmonar anómalo izquierdo a través
de toracotomía izquierda sin circulación extracorpórea
Ana Pita-Fernández ∗, Juan-Miguel Gil-Jaurena, Hugo Rodríguez-Abella, Ramón Perez-Caballero,
María-Teresa González-López y Angel González-Pinto
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital General Universitario Gregorio Mara˜nón, Madrid, Espa˜na
información del artículo
Historia del artículo:
Recibido el 11 de abril de 2015
Aceptado el 27 de julio de 2015
Palabras clave:
Congénito
Vena pulmonar
Toracotomía
Sin circulación extracorpórea
r e s u m e n
El drenaje venoso pulmonar anómalo parcial es una cardiopatía infrecuente especialmente cuando afecta
a las venas pulmonares izquierdas. El abordaje quirúrgico más utilizado en cirugía cardiaca es vía ester-
notomía media y circulación extracorpórea. Pero existen ciertas patologías en las que puede ser más
recomendable otro tipo de acceso (toracotomía) y no siempre es preciso el uso de la circulación extracor-
pórea. Presentamos un caso de un paciente de 3 a˜nos con drenaje venoso pulmonar anómalo izquierdo
que drena a una vena vertical que desemboca en la vena innominada. Para su reparación realizamos
un abordaje a través de una toracotomía posterolateral y realizamos el procedimiento sin circulación
extracorpórea.
El propósito de esta publicación es contribuir a la difusión de esta técnica.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U.
Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
nc-nd/4.0/).
Anomalous left pulmonary venous drainage repair with an off-pump left
thoracotomy
Keywords:
Congenital
Pulmonary vein
Thoracotomy
Off-pump
a b s t r a c t
Partial anomalous pulmonary venous drainage is a rare condition, especially that of left pulmonary veins.
Median sternotomy and cardiopulmonary bypass is the most common surgical approach in cardiac sur-
gery, although there are certain conditions in which a different approach (thoracotomy) would be more
advisable, and where it is not always necessary to perform a cardiopulmonary bypass. The case is presen-
ted of a 3 year-old child with a left-sided partial anomalous pulmonary venous drainage with a vertical
vein connecting the superior left pulmonary vein to the innominate vein. An off-pump repair through a
left thoracotomy was chosen. The purpose of this publication is to present this technique.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Published by Elsevier Espa˜na, S.L.U.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
nc-nd/4.0/).
Introducción
El drenaje venoso pulmonar anómalo parcial se encuentra en
menos del 1% de los pacientes con cardiopatía congénitas. Esta rara
anomalía se caracteriza por la falta de conexión de una o más venas
pulmonares, pero no todas, a la aurícula izquierda. Generalmente,
es más frecuente el drenaje anómalo de las venas pulmonares dere-
chas, apareciendo solo drenaje anómalo de las venas pulmonares
izquierdas en un 10%. Estas venas anómalas izquierdas drenan
comúnmente en una vena vertical que llega a la vena innominada.
El tipo más frecuente de drenaje venoso pulmonar anómalo se aso-
cia a comunicación interauricular tipo seno venoso, seguido por la
comunicación interauricular tipo ostium secundum o tipo foramen
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: (A. Pita-Fernández).
oval, los cuales se asocian a más síntomas y más precoces en la
infancia1.
El abordaje quirúrgico más común en cirugía cardiaca es a tra-
vés de esternotomía completa y con circulación extracorpórea. Pero
existen ciertas patologías que pueden beneficiarse de otro tipo de
abordaje (toracotomía) y algunas pueden realizarse sin necesidad
de circulación extracorpórea. Este es el caso del drenaje venoso
pulmonar izquierdo; hasta hace unos a˜nos la técnica quirúrgica
más utilizada era por esternotomía media y con circulación extra-
corpórea e incluso con pinzamiento aórtico2-4. Pero la tendencia
actual es un abordaje por toracotomía y sin necesidad de circula-
ción extracorpórea. No existe mucha literatura al respecto, por lo
que el objetivo de este artículo es ayudar a difundir la técnica.
Caso clínico
Presentamos el caso de un paciente de 3 a˜nos y 17 kg, con un
drenaje venoso pulmonar anómalo parcial de la vena pulmonar
1134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U. Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
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