Cirugía Cardiovascular_v23_n4

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Cir Cardiov. 2016;23(4):209–211
Comunicación Breve
Reparación de seudoaneurisma posquirúrgico de aorta ascendente
complicado con rotura inminente y hemoptisis severa
Victor X. Mosquera a,c,∗, Carlos Velasco a,c, Miguel Solla-Buceta b ,c y Francisco Felipe-Pombo b,c
a Departamento de Cirugía Cardíaca, Complejo Hospitalario Universitario de A Coru˜na, A Coru˜na, Espa˜na
b Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario Universitario de A Coru˜na, A Coru˜na, Espa˜na
c Departamento de Radiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coru˜na, A Coru˜na, Espa˜na
información del artículo
Historia del artículo:
Recibido el 29 de octubre de 2014
Aceptado el 21 de octubre de 2015
On-line el 8 de diciembre de 2015
Palabras clave:
Aneurisma
Aorta
Cirugía
Emergencia
r e s u m e n
Los seudoaneurismas de aorta ascendente son complicaciones posquirúrgicas infrecuentes, pero extre-
madamente letales. Su reparación supone un reto quirúrgico debido fundamentalmente al elevado
riesgo de rotura durante la re-esternotomía y consiguiente exanguinación del paciente, así como a la
necesidad de períodos prolongados de parada circulatoria para su reparación.
Presentamos una alternativa para el manejo quirúrgico de un gran seudoaneurisma de aorta ascen-
dente, complicado con datos de rotura inminente y hemoptisis severa 6 meses tras una cirugía de
sustitución valvular aórtica.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U.
Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
nc-nd/4.0/).
Pseudoaneurysm of the ascending aorta complicated by impending rupture
and severe hemoptysis after cardiac surgery
Keywords:
Aneurysm
Aorta
Surgery
Emergency
a b s t r a c t
Pseudoaneurysms of the ascending aorta are rare but extremely lethal complications after cardiac surgery.
The repair of ascending aorta pseudoaneurysms poses a great surgical challenge because the sternal re-
entry is associated with a significant risk of rupture and it usually requires a prolonged period of deep
hypothermic circulatory arrest.
A report is presented of a successfully managed case of a large pseudoaneurysm of the ascending aorta
complicated by impending rupture and severe haemoptysis, months after an aortic valve replacement.
We report a successfully managed case of a large pseudoaneurysm of the ascending aorta complicated
by impending rupture and severe hemoptysis months after an aortic valve replacement.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Published by Elsevier Espa˜na, S.L.U.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
nc-nd/4.0/).
Introducción
Los seudoaneurismas de aorta ascendente son complicaciones
posquirúrgicas, precoces o tardías, poco frecuentes, pero altamente
letales. Asimismo, la reparación de dichos seudoaneurismas supone
un reto quirúrgico, pues la re-esternotomía en estos casos se asocia
con un elevado riesgo de rotura del seudoaneurisma, y consiguiente
exanguinacióndel paciente. Esta reparación suele requerir, además,
un largo período de parada circulatoria e hipotermia profunda1.
Presentamos el caso de la reparación quirúrgica de un gran seu-
doaneurisma de aorta ascendente, con datos de rotura inminente
y hemoptisis severa, ocurrido meses después de una cirugía de
recambio valvular aórtico.
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: (V.X. Mosquera).
Caso clínico
Una paciente de 81 a˜nos es trasladada a nuestro hospital por
hemoptisis severa e inestabilidadhemodinámica. Como anteceden-
tes personales relevantes, la paciente había sido sometida hacía
6 meses a cirugía de recambio valvular aórtico por estenosis aór-
tica severa degenerativa, con una bioprótesis Mitroflow® (Sorin
Group, Milán, Italia) 23mm y miectomía septal tipo Morrow, por
una miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Una tomografía computarizada multidetector (TCMD) con con-
traste reveló un seudoaneurisma de 7 × 4 cm de diámetro con
abundantes coágulos en su interior, que se originaba de un defecto
en la pared anterior de la aorta ascendente 3 cm por encima
de la unión sinotubular (fig. 1A, vídeo 1). Una aortografía con-
firmó la localización del defecto en la pared anterior de la aorta
ascendente con una «boca» de 4× 3 cm (fig. 1B).
Se indicó la reparación urgente del seudoaneurisma. Antes de
iniciar la re-esternotomía, se estableció bypass cardiopulmonar
(BCP) completo mediante canulación de arteria y vena femoral
1134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U. Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
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