Previous Page  97 / 256 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 97 / 256 Next Page
Page Background

97

figura 1. Algoritmo de estudio para pacientes con Telarquia Precoz

telarquia precoz

Disruptores endocrinológicos

Estado nutricional

Otros signos puberales

Manchas café con leche

Aumento velocidad

crecimiento

Edad ósea

Ecografía ginecológica

Disruptores endocrinológicos (-)

Otros signos puberales

Areola pigmentada

Manchas café con leche (+)

Aumento velocidad de crecimiento

EO – EC > 1 año

Ecografía ginecológica puberal

Quiste ovárico

Derivación endocrinológica urgente

para estudio y tratamiento

Pubertad Precoz

Central/Periférica

Disruptores endocrinológicos (+)

Sin signos puberales

Sin manchas café con leche

Velocidad de crecimiento normal

EO – EC < 1 año

Ecografía ginecológica prepuberal

Seguimiento clínico e imagenológico

Evitar sobrepeso y obesidad

Evitar disruptores endocrinológicos

Telarquia Precoz

EVOLUCIÓN NATURAL DE LA TELARQUIA PRECOZ

Se ha evidenciado que la TP es habitualmente un fenómeno benigno

y que en una parte importante de las pacientes, el aumento de

volumen mamario regresa. Sin embargo, estudios han mostrado

que entre el 10 y 18,4% de las pacientes que se presentan con TP

pueden evolucionar hacia una pubertad precoz central (23,24). Al

mismo tiempo, se ha visto que aquellas pacientes que presentan TP

a edad más temprana (antes de los dos años) tienden a regresar más

frecuentemente y a progresar hacia una pubertad precoz en un menor

porcentaje que las pacientes que presentan desarrollo mamario a

partir de los dos años (25). Sin embargo, a pesar de los intentos

realizados, hasta el minuto no existe alguna característica clínica o

un examen de laboratorio o imagenológico que permita predecir qué

pacientes evolucionarán hacia una pubertad precoz y quiénes no

(25,26). Es por eso que se hace fundamental el seguimiento clínico e

imagenológico de las pacientes con TP, para así poder diagnosticar a

tiempo un posible trastorno de la pubertad e iniciar en forma precoz

el tratamiento correspondiente.

síntesis

La Telarquia Precoz es una entidad generalmente benigna, cuya

manifestación en las primeras etapas de la vida se asocia a un fenómeno

hormonal normal y que en etapas más avanzadas se asocia a la

interrelación existente con el ambiente y el estilo de vida. Sin embargo,

hay que tener en consideración diferentes elementos anamnésticos,

clínicos e imagenológicos con el fin de lograr diferenciarla de la

pubertad precoz.

EO - EC > 1 año: diferencia entre edad ósea y edad cronológica mayor a 1 año. Ecografía ginecológica puberal: signos ecográficos de actividad estrogénica (ver texto).

[TELARQUIA PRECOZ EN LA NIÑEZ: CAUSAS Y ESTUDIO - Dra. Verónica Mericq G. y col.]