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RESUMEN
La escoliosis es una deformidad de la columna que se pre-
senta como una curva estructural que determina un grado
variable de deformidad del tronco. La forma más común
es la escoliosis idiopática del adolescente, que se desarrolla
en la columna, en la fase de crecimiento y puede tener im-
portantes efectos cosméticos y funcionales, pero es siempre
un diagnóstico de exclusión. La escoliosis puede ser tratada
con observación seriada, uso de ortesis o cirugía, según su
magnitud y potencial evolución de severidad. Sin embargo,
el comportamiento de la curva es frecuentemente difícil de
predecir durante el desarrollo, por lo que el seguimiento clí-
nico y radiológico seriado es clave en la decisión de trata-
miento. Aparte de la cirugía, sólo el tratamiento con corset
puede frenar la progresión de una curva, si bien no corregirla.
Las curvas severas o que progresen dentro del corset tienen
indicación de corrección y fusión quirúrgica. Las curvas no-
idiopáticas se comportan en forma diferente y su manejo es
también distinto. El objetivo de este artículo es presentar los
aspectos clave de la evaluación inicial de un paciente con es-
coliosis y entregar una visión actualizada del tratamiento de
las distintas formas de presentación de esta afección.
Palabras clave: Escoliosis, deformidad, niños, adolescente,
escoliosis idiopática, evaluación, diagnóstico, tratamiento.
SUMMARY
Scoliosis is a structural deformity of the spine that can
determine a varying degree of trunk deformity. It’s most
common presentation is that of Adolescent Idiopathic
Scoliosis. This is a diagnosis of exclusion presenting itself in
the growing spine and may result in significant cosmetic and
functional effects. Depending on its severity, treatment may
consist in serial observation, use of an orthosis or corrective
surgery. Curve behaviour is however sometimes difficult to
predict and clinical follow-up and serial radiographic review
are fundamental during the developmental period. Aside from
surgery, only brace treatment has demonstrated a capacity of
containing curve progression for some cases. Severe curves
or those that exhibit progression in spite of adequate brace
treatment should be treated by surgical correction. Non-
idiopathic forms of scoliosis present a different behaviour and
require specific management. This article is to provides key
aspects of the initial evaluation of a patient with scoliosis and
offers an update on the management of it’s most frequent
forms of presentation.
Key words: Scoliosis, deformity, children, adolescent,
idiopathic, evaluation, diagnosis, treatment.
introducción
Las deformidades de la columna en niños son importantes de reconocer
debido a dos hechos principales: en general, tienden a agravarse con
el crecimiento y cuando alcanzan un grado severo, su tratamiento
suele ser complejo. Si bien aquellas curvas, incluso severas, suelen
ser llamativamente bien toleradas por los niños y adolescentes que
las presentan, su evolución natural implica un riesgo significativo de
compromiso de la calidad de vida del paciente como adulto que justifica
su corrección quirúrgica (1).
Escoliosis en niños y adolescentes
Scoliosis in children and adolescents
Dr. Samuel Pantoja t. (1), Dra. Marcela Chamorro L. (2)
1. Cirujano Ortopédico. Centro de Columna Clínica Las Condes. Hospital Roberto del Río.
2. Cirujano de Columna. Hospital Roberto del Río.
Email:
spantoja@clc.clArtículo recibido: 19-12-2014
Artículo aprobado para publicación: 30-12-2014
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(1) 99-108]