Las Condes 26 02

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ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
EN LA MUJER: FISIOPATOLOGÍA,
PRESENTACIÓN CLÍNICA, FACTORES DE RIESGO,
TERAPIA HORMONAL Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
CARDIOVASCULAR DISEASE IN WOMEN: PATHOPHYSIOLOGY, CLINICAL
MANIFESTATIONS, RISK FACTORS, HORMONE REPLACEMENT AND DIAGNOSTIC
EVALUATION
DRA. SONIA KUNSTMANN F. (1), DRA. DANIELA GAINZA K. (2)
(1) Departamento de Cardiología. Clínica Las Condes.
(2) Departamento de Medicina. Universidad de Los Andes
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RESUMEN
En las décadas pasadas la enfermedad cardiovascular fue
considerada propia de los hombres, sin embargo hoy es la principal
causa de muerte en la mujer. Su fisiopatología es diferente en
ambos sexos, lo que ayuda a entender las distintas manifestaciones
clínicas que tiene en hombres y mujeres. Si bien los factores de
riesgo coronarios son muy importantes en la génesis, no explican
todo el mecanismo patogénico de la enfermedad isquémica en
la mujer, jugando un rol destacado las hormonas femeninas. El
riesgo cardiovascular de la mujer está subvalorado en las tablas de
estratificación derivadas de la función de Framingham, por lo que
otras técnicas no invasivas son recomendadas para evaluar el riesgo
y llegar al diagnóstico de cardiopatía isquémica en la mujer. En este
artículo se revisa la fisiopatología, cuadro clínico y el diagnóstico de
la enfermedad cardiovascular en la mujer.
Palabras clave: Enfermedad cardiovascular, mujer, diferencias
según sexo.
SUMMARY
Cardiovascular disease in the past decades was considered
a disease of men, but today it is the leading cause of death in
women. Its pathophysiology is different in both sexes, which helps
to understand the different clinical manifestation it has in men
and women. While coronary risk factors are very important in the
atherogenesis, they do not explain all the pathogenic mechanism
Artículo recibido: 31-12-2014
Artículo aprobado para publicación: 29-01-2015
of ischemic heart disease in women, playing a leading role the
female hormones. The women cardiovascular risk is undervalued
by the stratification risk score derived from the Framingham
function, so other noninvasive techniques are recommended
to assess the risk and make the diagnosis of ischemic heart
disease in women. The aim of the study is to review and update
on the pathophysiology, diagnosis and clinical picture of the
cardiovascular disease in women.
Key words: Cardiovascular disease, women, gender differences.
INTRODUCCIÓN
El conocimiento sobre la fisiopatología y la presentación clínica
de la enfermedad isquémica del corazón en la mujer ha cambiado
en los últimos años. Históricamente la enfermedad coronaria fue
considerada de hombres, y la salud de la mujer se conceptualizó
en términos de “enfermedades del bikini”, enfocándose espe-
cialmente en mamas y aparato reproductivo. Afortunadamente,
este concepto errado ha ido cambiando a la luz del nuevo cono-
cimiento, ya que la enfermedad cardiovascular (CV) es la causa de
muerte más frecuente en mujeres en Chile y en la mayoría de los
países industrializados. La mortalidad CV en la mujer no ha dismi-
nuido en la proporción que lo ha hecho la del hombre. Solo en los
últimos años se ha observado una reducción de ella gracias a las
campañas de toma de conciencia, a la implementación de guías
de manejo con evaluación del riesgo CV global de los factores de
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 127-132]