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MARCADORES CARDIACOS Y
RIESGO CARDIOVASCULAR
CARDIAC MARKERS AND CARDIOVASCULAR RISK
DR. DAVID DORON R. (1); DR. MARCELO MUÑOZ C. (1)
(1) Departamento de Cardiología, Clínica Las Condes.
Email:
ddoron@clc.clRESUMEN
La identificación del riesgo que un individuo o una población tienen
de presentar un evento cardiovascular y la posibilidad de intervenir
oportunamente para evitarlo, constituye el fundamento que ha
propiciado la investigación de marcadores cardiacos y su potencial
de predicción de riesgo cardiovascular.
La mortalidad por causa cardiovascular es la primera causa de
muerte en el mundo desarrollado y también en Chile, por lo que los
esfuerzos de identificación acuciosa y de correcta clasificación de
riesgo de los individuos o población permiten una eficiente focali-
zación de los esfuerzos por disminuir los eventos cardiovasculares.
En este artículo se revisan distintos marcadores cardiacos (proteína
C reactiva ultra sensible, score calcio coronario, péptido natriurético
y troponina ultrasensible) y las evidencias que apoyan o desalientan
su uso para una adecuada evaluación de riesgo cardiovascular.
Palabras clave: Aterosclerosis, epidemiologia, enfermedad coronaria,
proteínas.
SUMMARY
The identification of the risk that an individual or populations have
of developing a cardiovascular event, and the opportunity for an
early intervention to avoid it, is the foundation that has motivated
the research in cardiac markers and their potential in cardiovascular
risk prediction.
Cardiovascular disease is the leading cause of mortality in Chile and
the developed world, therefore, a precise identification and a correct
risk classification of the individuals or a population allow a more
focalized and efficient effort to decrease cardiovascular events.
In this paper, different cardiac markers are reviewed, high sensitive
C reactive protein, coronary calcium score, brain natriuretic peptide
Artículo recibido: 31-12-2014
Artículo aprobado para publicación: 28-01-2015
and high sensitive troponin among others, and the evidence to
support or discourage their use for an adequate assessment of
cardiovascular risk.
Key words: Atherosclerosis, epidemiology, coronary artery disease,
proteins.
INTRODUCCIÓN
La estrategia principal para la prevención primaria de la enfer-
medad coronaria (EC) es la identificación de individuos asintomá-
ticos con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Es así como
se han desarrollado tablas de evaluación de riesgo cardiovascular
(RCV), construidas utilizando ecuaciones de regresión en mues-
tras poblacionales y que otorgan valor a los diversos factores de
riesgo conocidos para el desarrollo de EC como son la edad, sexo,
hipertensión arterial, niveles de colesterol, diabetes mellitus y el
tabaquismo.
Cabe mencionar que la población más utilizada para la elabora-
ción de estas tablas deriva del estudio de Framingham, sobre la
cual se elaboró una tabla adaptada a la población chilena (1, 2).
Las guías americanas y europeas recomiendan predecir el RCV
global a 10 años para poder intervenir en los factores de riesgo
y seleccionar a los sujetos que se beneficiarían de tratamiento (3,
4). Desafortunadamente y a pesar de sus bajos costos, no existe
un uso generalizado de las escalas de estratificación de riesgo y
éstas presentan dificultades que es necesario considerar.
Entre los problemas que presentan las tablas que se utilizan para
evaluar RCV se menciona que éstas provienen de estudios basados
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 133-141]