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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 557-564]
ESÓFAGO DE BARRETT:
REVISIÓN DE LA LITERATURA
BARRETT`S ESOPHAGUS: REVIEW
Dra. M. Antonieta Ramírez R. (1), Dr. Fernando Fluxá G. (2)
(1) Centro de Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica, Hospital Barros Luco Trudeau.
(2) Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes.
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RESUMEN
El Esófago de Barrett (EB) es una patología adquirida producto
del reflujo gastroesofágico crónico que provoca la lesión de la
mucosa esofágica normal y su reemplazo por mucosa metaplá-
sica. La importancia clínica del EB radica en que constituye un
factor de riesgo para el desarrollo de adenocarcinoma esofá-
gico. La incidencia del adenocarcinoma esofágico se encuentra
en aumento y su diagnóstico se realiza generalmente en etapas
avanzadas, teniendo un pronóstico sombrío. Actualmente el
objetivo es detectar el cáncer en etapas iniciales y eventual-
mente tratables, para lo cual se han planteado distintos proto-
colos de vigilancia y numerosas alternativas de tratamiento del
epitelio metaplásico del esófago de Barrett. En el siguiente artí-
culo se revisan los conceptos más recientes de manejo.
Palabras clave: Esófago de Barrett, reflujo gastroesofágico
crónico, metaplasia, displasia, adenocarcinoma
SUMMARY
Barrett’s esophagus is an acquired disease caused by chronic
gastroesophageal reflux causing the injury of normal
esophageal mucosa and its replacement by metaplastic
mucosa. The clinical significance of Barrett’s esophagus is that
it constitutes a risk factor for the development of esophageal
adenocarcinoma. The incidence of esophageal adenocarcinoma
is increasing and its diagnosis is usually done in advanced stages,
with grim prognosis. Currently the goal is to detect cancer in
early, treatable stages. Different protocols have been proposed,
numerous alternatives for monitoring and treating metaplastic
epithelium of Barrett’s esophagus. In the following article the
latest management concepts are reviewed.
Artículo recibido: 02-04-2015
Artículo aprobado para publicación: 10-08-2015
Key words: Barrett´s esophagus, chronic gastroesophageal reflux,
metaplasia , dysplasia, adenocarcinoma.
DEFINICIÓN
El Esófago de Barrett (EB) es una condición adquirida en la cual
el epitelio escamoso estratificado que normalmente recubre el
esófago es reemplazado por un epitelio columnar con células
caliciformes o metaplasia intestinal especializada. Este tipo
específico de metaplasia intestinal tiene potencial oncogénico
que predispone al desarrollo de adenocarcinoma de esófago.
El EB se desarrolla como consecuencia de la Enfermedad por
Reflujo Gastroesofágico (ERGE).
EPIDEMIOLOGÍA
El EB se diagnostica durante una endoscopia digestiva alta de
vigilancia o en un paciente con síntomas de ERGE, la media de
edad al diagnóstico es de aproximadamente 55 años. Entre
los pacientes adultos que se realizan exámenes endoscópicos
debido a los síntomas de ERGE, se encuentra EB largo en 3%
a 5%, mientras que 10% a 20% tienen EB corto (1). El EB largo
es especialmente infrecuente en pacientes sin historia de
reflujo. En la población adulta de occidente, la prevalencia de
EB (predominantemente de segmento corto) es entre el 1,6%
y el 6,8% (1,2). Puede presentarse en niños, aunque rara vez
ocurre antes de los cinco años. Raro en razas negra y asiática.
Los datos acerca de la prevalencia en hispanos son contradicto-
rios. La prevalencia en Estados Unidos varía ampliamente entre
0,4 y 20%, dependiendo de la población estudiada y de las defi-
niciones usadas. La relación hombre-mujer es de aproximada-
mente 2-3:1. La mayoría de las condiciones asociadas con EB