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ALGORITMO 1.
Evaluación inicial por medicina general
Ecografía abdominal con esteatosis
Sospecha de Esteatohepatitis no OH
Sospecha de Hígado graso
no OH
Tratamiento y seguimiento por
médico general
(atención primaria)
-Educación sobre dieta
saludable
-Ejercicio Frecuente
-Descartar diabetes
y evaluar riesgo
cardiovacular
-Seguimiento anual
-Educación sobre dieta saludable
-Ejercicio frecuente
-Bajar de peso si exceso de peso (5-10%
del peso)
-Manejo del Síndrome metabólico
-Metformina en caso de RI y sin
contraindicación
-Estatinas o fibratos según tipo de
dislipidemia
-Bloqueadores de ARA II en hipertensos
-Vitamina E 800UI día (discutir con el
paciente)
Edad >50 años,
obesidad central,
sd metabólico,
relación AST/ALT>1,
trombocitopenia,
NAFLD fibrosis
score
sugerente
Factores de riesgo de EHNA c/FIBROSIS
ELASTOGRAFIA HEPÁTICA
(factor pronóstico)
Considerar
cirugía bariátrica
Tratamiento y seguimiento por medicina interna y
gastroenterología
Derivación a otras especialidades según corresponda
Derivación y evaluación por gastroenterología
Descartar otras causas de hipertransaminasemia
En caso de duda diagnóstica considerar biopsia hepática
Transaminasas N
SM
Transaminasas AN
IR ó SM
Transaminasas N
SM
Transaminasas AN
SM
Ob. IMC>35
SM o IR
Si / NO
Transaminasas
Normales/elevadas
[Hígado graso no alcohólico - Dra. Lorena Castro S. y col.]
SM: Sindrome Metabólico. IR: Insulinoresistencia. OH: Alcohólico. N: Normal. AN: Anormal. Ob: Obesidad.
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