57 / 160
609
• El hígado graso no alcohólico es una enfermedad frecuente en pacientes obesos y/o con síndrome metabólico.
• Tiene un amplio espectro de manifestaciones desde el hígado graso simple, la esteatohepatitis con o sin fibrosis hasta llegar a
las cirrosis.
• Es muy importante diagnosticar en forma precoz este trastorno para modificar sus factores de riesgo y evitar la progresión de
la enfermedad.
• La esteatohepatitis tiene riesgo de progresar a la fibrosis y posterior cirrosis, siendo hoy en día una causa frecuente de trasplante
hepático.
• La única forma actualmente de poder diferenciar la esteatosis simple de la esteatohepatitis es la biopsia hepática, la cual no se
realiza en forma rutinaria.
• Aquellos pacientes con sospecha de esteatohepatitis con o sin fibrosis deben ser correctamente estudiados por un especia-
lista con el fin descartar diagnósticos diferenciales y dar un tratamiento y seguimiento correcto.
• Están en investigación exámenes no invasivos para poder reconocer la presencia de esteatohepatitis sin necesidad de llegar
a la biopsia hepática.
• Exámenes no invasivos para detectar fibrosis como la elastografía hepática pueden ser un complemento en el estudio de estos
pacientes. Su indicación, resultado y valor pronóstico debe ser adecuadamente interpretados por un especialista, con el fin de
realizar un tratamiento y seguimiento con la rigurosidad adecuada.
• El tratamiento actual para la enfermedad por hígado graso no alcohólico consiste principalmente en medidas no farmacoló-
gicas basadas en dieta y baja de peso.
• No existe un tratamiento farmacológico estandarizado para todos los pacientes con EHGNA.
• Se recomienda optimizar el manejo de todas las comorbilidades asociadas como diabetes, hipertensión, dislipidemia, obesidad
entre otras.
• Existen estudios que han demostrado beneficio en algunos aspectos con el uso de vitamina E en algunas subpoblaciones.
Dada la ausencia de un tratamiento específico, en la actualidad podría ser una alternativa a discutir con el paciente.
Aspectos importantes DEl HIGADO GRASO NO ALCOHÓLICO
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS
1.
Bugianesi E, Leone A, Vanni E, et al. Expanding the natural history
of nonalcoholic steatohepatitis: from cryptogenic cirrhosis to
hepatocellular cancer. Gastroenterilogy 2002; 123: 134-40.
2. Angulo P. GI epidemiology: non-alcoholic fatty liver disease.
AlimentPharmacol Ther 2007; 25, 883–9.
3. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. American
Gastroenterological Association; American Association for the
Study of Liver Diseases; American College of Gastroenterology. The
diagnosis and Management of Non-alcoholic Fatty Liver Disease:
Gastroenterology. 2012; 142(7):1592-609.
4. Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, et al. Prevalence of
hepatic steatosis in an urban population in the United States:
impact of ethnicity. Hepatology. 2004 et al. 40(6):1387-95.
5. Williams CD, Stengel J, Asike MI, et al. Prevalence of nonalcoholic
fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis among a
largely middle-aged population utilizing ultrasound and liver
[Hígado graso no alcohólico - Dra. Lorena Castro S. y col.]