Condes

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Los crioprecipitados se preparan a partir de PFC descongelado
lentamente a 4oC; en un precipitado quedan, factor VIII:C,
factor von Willebrand, fibrinógeno, fibronectina y factor XIII, el
que se recongela y almacena a -30oC por dos años máximo.
Cada unidad debe contener 70 UI de Factor VIII:C y 140 mg
de fibrinógeno. Se usan principalmente como fuente de fibri-
nógeno en CID, falla hepática severa e hipofibrinogenemia. La
dosis estándar de adultos es 10 unidades.
Es difícil predecir la demanda en componentes sanguíneos,
ya que varía en los diferentes países y es consecuente a los
cambios demográficos, políticas de salud y a las estrategias de
conservación y uso. En Inglaterra ha disminuido la demanda de
2.5 millones de unidades de glóbulos rojos (GR) a 2 millones en
los últimos 10 a 15 años, lo que puede atribuirse a las circu-
lares de “Mejor Transfusión de Sangre” (ver más adelante), al
establecimiento del Plan Nacional de Manejo de Inventarios
de Sangre (PMES) y al aumento del costo de los componentes
sanguíneos.
Manejo de inventarios o de stock
La sangre y sus componentes deben ser un bien nacional para
los sectores público y privado. Una política de stock , basada en
un servicio nacional, compartiendo unidades entre los dife-
rentes Centros, asegura un abastecimiento justo para todos los
enfermos. Para evitar la caducidad y el desperdicio, se requiere
equilibrar las necesidades de glóbulos rojos (GRs) para satisfacer
la demanda contra el exceso de unidades almacenadas. Si los
Centros de Sangre tienen altos niveles de stock, los hospitales
recibirán glóbulos rojos de corta vida útil, lo que da al hospital
menos tiempo para que las unidades puedan ser usadas, aumen-
tando la caducidad. Los hospitales también requieren equilibrar
sus niveles de inventarios para tener suficientes GRs para satis-
facer su demanda, evitando la caducidad. Las políticas de labo-
ratorio pueden tener impacto sobre el inventario; un período de
reserva de 24 horas posterior a la prueba cruzada es superior
a períodos más largos de reserva de 48 a 72 horas. Aún más,
los hospitales que han reemplazado la prueba cruzada seroló-
gica con pruebas electrónicas (ver más adelante), tienen menor
Figura 6. Diagrama de representación de la preparación de componentes a partir de sangre total
por método “Top and Bottom” o “Buffy coat”
Los ítems en las celdas representan los componentes finales. Idealmente, el PFC para resuspender el pool de plaquetas, debería ser de donantes
masculinos. Tanto los glóbulos rojos como el pool de plaquetas se pueden leucodepletar por filtración.
PFC: Plasma Fresco Congelado.
SAO: Solución Aditiva Óptima.
Plasma fresco
PFC para uso clínico
PFC para fraccionamiento
Crioprecipitado +
sobrenadante de crio
Pool de plaquetas Plaquetas
Residuo Buffy coat
Segunda
Centrifugación
Primera
Centrifugación
Pool de 4
Buffy Coat
Concentrado de
Glóbulos Rojos
Solución aditiva óptima
(SAG-M)
Glóbulos Rojos
en SAO
De una donación Sangre
Total
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(6) 726-743]