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asociados a leucocitos (CMV, HTLV) y evitar reacciones febriles
severas o el desarrollo de anticuerpos contra HLA.
Pruebas de laboratorio en donaciones:
A.- Inmunohematológicas.
De rutina se determina el grupo
ABO y RhD en cada ocasión.
En el RU todas las donaciones se
tipifican para los otros antígenos Rh (C, E, c, e) y K. Un número
limitado de unidades se tipifica para otros antígenos como Fy, Kk,
MNSs para tener stock listo para pacientes aloimnmunizados y así
evitar retrasos en la transfusión. Los donantes de plaquetas por
aféresis son tipificados para HLA y antígenos plaquetarios HPA por
técnicas moleculares.
B.- Microbiológicas.
La mayoría de las infecciones transmisi-
bles por transfusión que presentan un riesgo para el paciente se
caracterizan por infección crónica persistente inaparente. Es por
esto que un donante de sangre que parece saludable puede ser
transmisor de una infección.
Aunque en el mundo desarrollado, el riesgo de infecciones trans-
mitidas por transfusión nunca ha sido tan bajo, las exigencias
de seguridad a través de selección rigurosa de los donantes y
exámenes adicionales, cada vez más complejos y caros, nunca
han sido tan grandes (Tabla 2).
Tabla 1. Seguridad del receptor de
componentes sanguíneos
Medidas para proteger al
receptor
en uso en
el RU
en Chile
Donantes 100% voluntarios
Sí
No
Selección de donantes
Sí
Sí
Exclusión de donantes
Sí
Sí
Limpieza rigurosa,
controlada del antebrazo
Sí
Sí (en los
CS)
Desviación de los primeros
20–30 mL sangre
Sí
Sí (en los
CS)
Tamizaje microbiológico
Sí
Sí
Pruebas
inmunohematológicas (ABO,
Rh, etc)
Sí
Sí
(menos
completas)
Leucodepleción universal
Sí
No
Inactivación viral del PFC
(SD o AM)
Sí
No
Monitoreo de
contaminación bacteriana
de plaquetas
Sí
No
Inactivación fotoquímica de
patógenos
No
No
Medidas para proteger al receptor en uso en el Reino Unido y en Chile.
(CS = Centro de Sangre)
Tabla 2. Tests y procesos para prevenir las
infecciones transmitidas por transfusión (ITTs)
Disponibilidad de tests/procesos de rutina para prevenir
infecciones transmitidas por transfusión
RU
Chile
1958
Sífilis
Sí
Sí
1970
HBsAg
Sí
Sí
1985
Anti VIH-1
Sí
Sí
1986
Anti HBc
*
No
1986
Anti HTLV I y HTLV II
Sí
Sí
1991
Anti VHC
Sí
Sí
1992
Anti VIH-2
Sí
Sí
1996
Antígeno p24 VIH (combo
Ag/Ac VIH disponible)
Sí
Sí
1998
Leucodepleción universal
Sí
No
1999
NAT (VHC/VIH-1)
Sí
No
2002
Inactivación fotoquímica
de patógenos
No
No
2015
? Filtración de priones
No
No
Ab = antibody (anticuerpo);
Ag = antigen (antigen);
HBsAg = hepatitis B surface antigen (antígeno de superficie de la hepatitis
B);
Anti HIV-1 = human immunodeficiency virus antibody (anti-VIH-1);
Anti HBc = hepatitis B core antibody (anti- hepatitis B core);
HTLVI = human T-cell lymphotropic virus antibody;
Anti HCV = hepatitis C virus antibody (anti- VHC);
Anti HIV-2 = human immunodeficiency virus antibodies (anti-VIH-2);
HIV p24 = human immunodeficiency virus p24 antigen (antígeno p24 del
VIH);
NAT = nucleic acid testing (prueba de ácidos nucleicos o pruebas mole-
culares).
Tests para Malaria y Chagas en algunos países, dependiendo del riesgo.
En Chile, tests para Chagas es obligatorio.
*anti-HBc solo se hace en ciertas donaciones (ver texto).
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(6) 726-743]