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FIGURA 1. Riesgos según la decisión del cirujano
RIESGOS DE LA CIRUGÍA ESTETICA
Si representamos los riesgos de la cirugía en una balanza,
con su fiel central y sus dos platos laterales, podemos colocar
en un plato de la balanza (Figura 1)
los riesgos propios del
paciente:
edad, patologías previas, medicamentos que toma,
y en el
otro los riesgos derivados de la intervención a
realizar:
duración de la cirugía, áreas a operar, tipo de anes-
tesia, lugar donde se hace la cirugía, cambios de posición
durante la cirugía, para abarcar diferentes áreas corporales,
podremos tratar de llegar en cada paciente en particular a
medir sus riesgos.
Los derivados del paciente
no son modificables
y deben
estar bien controlados; en cambio, los riegos derivados de
las decisiones del cirujano sí son modificables, y es a través
de ellos que se puede hacer cirugías más seguras. Existen
evidencias científicas que el uso de tratamiento anticoagu-
lante preventivo es el factor más importante para disminuir
el TEP (4), que se debe evitar la sobredosis de lidocaína, para
lo cual se requiere un buen control por el anestesiólogo, y
que la elección de la facilidad donde efectuar la cirugía, debe
estar basada en criterios de seguridad y no en aspectos de
ahorro económico para el paciente. Es aquí donde las deci-
siones del cirujano son fundamentales.
Si no hacemos este análisis y cargamos la balanza en el
plato de la cirugía a realizar, por apuro, por presión del
paciente, o por anteponer el beneficio económico del
cirujano, aumentaremos los riesgos en forma importante
(Figura 2).
Al contrario, si se analizan calmadamente
los riesgos deri-
vados de la intervención a realizar, en presencia del
paciente,
en más de una consulta preoperatoria, siendo muy
claros y no soslayando ningún tema, creo que la toma de deci-
siones entre ambos -paciente y cirujano- permitirá disminuir
los riesgos, hacer una cirugía más segura, siempre en bene-
ficio del paciente, objeto de nuestro quehacer quirúrgico. La
balanza se estabilizara y disminuiremos los riesgos, a favor del
paciente (Figura 3).
[BUENAS PRÁCTICAS EN CIRUGÍA ESTÉTICA: ALGUNAS CONSIDERACIONES DESDE LA BIOÉTICA-Dr. Jaime Arriagada S.]
Edad
Medicación
Alergias, Alcohol
Historia médica
Drogas y tabaquismo
Tipo de cirugía
Posiciones
Nº de Procedimientos
Inmovilización
Longitud de la cirugía