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Figura 17. Colgajo interóseo posterior para
reconstrucción del primer espacio. Imágenes
preoperatorias y elevación del colgajo
2. Colgajo de la arteria interósea posterior:
Se basa en la arteria
interósea posterior, que es una rama de la arteria ulnar. Está indi-
cado generalmente para defectos de tejido blando localizados
dorsalmente y proximalmente en la mano, como defectos sobre la
articulación metacarpo-falángica y defectos en primer el espacio
interdigital pero también puede permitir rotaciones más distales
para cubrir defectos mas distales de la mano. La gran ventaja que
posee este colgajo es que no se sacrifica ninguna arteria mayor.
Las desventajas que presenta este colgajo son su mayor dificultad
técnica, el riesgo de dañar el nervio interóseo posterior, el área
donante puede ser difícil de cerrar directamente si el colgajo reque-
rido es de mas 7cm de ancho y se puede requerir un injerto; y por
último la anatomía venosa no es siempre constante (13) (Figura 17).
Figura 19. Diseño del colgajo inguinal
Figura 18. Diseño del colgajo lateral del brazo
3. Colgajo lateral del brazo:
Es un colgajo versátil para cobertura
de defectos tanto del antebrazo como de la región braquial. Es un
colgajo de poco grosor, flexible y con potencial para ser inervado. Se
puede basar proximalmente en la arteria radial colateral posterior y
cubrir defectos más proximales en la región braquial, pero también
se puede basar distalmente en la arteria radial recurrente y ser un
colgajo reverso. En este caso es capaz de cubrir defectos distales
como en el antebrazo y el codo. Este colgajo tiene la ventaja de
dejar un zona donante fácil de cerrar (14). Figura 18.
IV.- Colgajos regionales distantes
El colgajo de la ingle es el colgajo de mayor relevancia dentro de
este grupo. Este fue un colgajo muy utilizado en el pasado. Tiene
la ventaja de que la mano se puede posicionar muy fácilmente
en la ingle y se puede utilizar una gran cantidad de tejido sin
dejar detrás un área donante muy difícil de cerrar. Se basa en la
arteria circunfleja ilíaca superficial. La gran desventaja de este
colgajo es la inmovilización, que trae como consecuencia gran
rigidez del hombro. No es un colgajo que se debería utilizar en
pacientes obesos ya que la flexibilidad de este colgajo se pierde
(Figura 19 y 20). Existen también otras alternativas como el
colgajo pediculado abdominal (15) (Figura 21 a 24).
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(1) 42-53]