53 / 132
53
comentario final
Los desafíos que impone la reconstrucción de los tejidos blandos
de la extremidad superior requieren del conocimiento detallado
de una variedad de alternativas terapéuticas. Tanto los injertos
de piel como los colgajos pediculados y colgajos libres tienen
un rol importante en la reconstrucción de la extremidad supe-
rior, dependiendo de la ubicación, tamaño y función del tejido
perdido. El cirujano reconstructivo tiene que tomar en conside-
ración los pros y contras de cada alternativa y tratar de integrar
tanto la función como el resultado estético; además tener en
mente la posible reconstrucción en etapas y los procedimientos
secundarios que pueda necesitar. Si bien, la reparación quirúr-
gica definitiva de los tejidos blandos queda a cargo de un espe-
El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
Las imágenes de este artículo han sido autorizadas por el paciente o sus padres para su publicación.
REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS
1.
Neumeister MW, Brown RE. Mutilating hand injuries: principles
and management. Hand Clin 2003;19:1–15.
2. Bueno RA Jr, Neumeister MW. Outcomes after mutilating hand
injuries: review of the literature and recommendations for
assessment. Hand Clin 2003;19:193–204.
3. Harrison BL, Lakhiani C, Lee MR, Saint-Cyr M. Timing of traumatic
upper extremity free flap reconstruction a systematic review and
progress report. Plast Reconstr Surg. 2013;132: 591–6.
4. Giessler GA, Erdmann D, Germann G. Soft tissue coverage in
devastating hand injuries. (vi).Hand Clin. 2003;19:63–71.
5. Atasoy E, Loakimidis E, Kasdan ML , et al. Reconstruction of the
amputated fingertip with a triangular volar flap.A new surgical
procedure. J Bone Joint Surg. 1970;52A:921.
6. Allen MJ. Conservative management of finger tip injuries in adults.
Hand. 1980;12(3):257–265.
7. Macht SD, Watson HK. The Moberg volar advancement flap for
digital reconstruction. J Hand Surg. 1980;5: 372–6.
8. Dellon AL, The extended palmar advancement flap, J Hand Surg
Am. 1983 Mar;8(2):190-4.
9. Gurdin M, Pangman WI. The repair of surface defects of fingers by
transdigital flaps. Plast Reconstr Surg. 1950;5: 368.
10. Nuzumlali ME, Ozturk K, Bayri O, Cepel S, Gurbuz C. The versatile
reverse-flow digital artery cross-finger flap. Tech Hand Up Extrem
Surg. 2007;11: 259–61.
11. Muyldermans T, Hierner R. First dorsal metacarpal artery flap for
thumb reconstruction a retrospective clinical study. Strategies
Trauma Limb Reconstr. 2009;4: 27–33.
12. Megerle K, Sauerbier M, Germann G. The evolution of the pedicled
radial fore arm flap. Hand (NY). 2010;5: 37–42.
cialista en cirugía plástica y reconstructiva (cirujano de mano),
el manejo integral de una lesión o herida de la mano es reali-
zado por un equipo multidisciplinario. Este manejo puede ser
dividido en varias etapas y cada una de éstas es necesaria para
el manejo exitoso de una lesión compleja de la mano. La etapa
de diagnóstico y manejo inicial es realizada frecuentemente por
un médico general o especialista en medicina de urgencia. El
manejo quirúrgico definitivo, tanto de tejidos blandos como
óseos, es realizado por cirujanos plásticos y traumatólogos
respectivamente. La etapa final del manejo de una lesión de
la mano queda a cargo del terapeuta de rehabilitación. Lograr
una exitosa reparación de la extremidad superior depende del
trabajo en conjunto de este equipo.
13. Philadelphia Lippincottt Williams &Wilkins. Gswind CR and Tonkin
MA Posterior Interosseous Artery Flap In Grabbs Encyclopedia of
flaps Upper extremities 2009 3rd Ed. pp. 255–9.
14. Tung TC, Wang KC, Fang CM, Lee CM. Reverse pedicled lateral arm
flap for reconstruction of posterior soft-tissue defects of the elbow.
Ann Plast Surg. 1997;38: 635–41.
15. Philadelphia Lippincottt Williams &Wilkins. 2009. McGreggor
and Soutor Groin Skin Flap In Grabbs Encyclopedia of flaps Upper
extremities 3rd Ed. pp. 881–5.
16. Chen HC, Tang YB,Mardini S, Tsai BW. Reconstruction of the hand
and upper limb with free flaps based on musculocutaneous
perforators. Microsurgery 2004;24:270–280.
17. Pederson WC. Upper extremity microsurgery. PlastReconstr Surg
2001;107:1524–1537; discussion 1538–1539,1540–1543.
[Reconstrucción de tejidos blandos de la extremidad superior - Dr. Andrés Mascaró P.]